Post has attachment

Post has attachment
#إكتب-تم-ليصلك-كل-المعلومات-الطبيه
#إنضم معنا بالرابط واعمل مشاركة
#للمعلومات الطبية،والوصفات الصيدلانية
#للوضائف الشاغرة
#للمساعدة (بعض الأدوية المجانيه) لبعض الأمراض
مثل القلب
https://plus.google.com/communities/106611765971322734431

​📩🎗💊Online 💉Medicine​💊🎗📩​_________Dr.Awees.tt____________________Dr.Ahmed.tt_________

➖الادوية الذي تؤخذ قبل الاكل والذي تؤخذ بعد الاكل

♦️➖اولا : الاقراص المكسوه بغشاء معوى
enteric coated tablets

🔺➖امثله :
🔹Alphintern
🔹Newbezim
🔹Ambezim
🔹Megalase



🔄➖الماده الفعاله : chymotrypsin

▪️Bisadyl
▪️Minalax
▪️Laxin



🌀➖الماده الفعاله : Bisacodyl

🔺➖امثله متنوعه :

▪️Spasmodigestin
▪️Indomethacin cap
▪️Juspirin tab – Aspirin 81mg

↩️➖جميع الاقراص المكسوه بغشاء معوى صممت بهذا الشكل لكى يحدث تفكك للدواء داخل الامعاء وليس داخل المعده لاحد من السببين التاليين :👇👇👇👇

♦️➖للحفاظ على فعاليه الدواء وعدم التاثير على نسبه امتصاصه
bioavailability
♦️➖او لحمايه المعده من التاثير السلبى للدواء

♦️👈جميع الادويه المكسوه بغشاء معوى تؤخذ قبل الاكل بنصف ساعه الى ساعه
او بعد الاكل بساعه الى ساعتين

↩️➖ويجب كذلك عدم شرب اللبن او الحليب عند اخذ هذه الادويه
لانه يرفع من درجه حامضيه المعده ph وبالتالى تفكك الدواء داخلها ويبقى ولا كاننا عملنا حاجهـ

↩️➖ويجب ايضا عمل فارق زمنى بين هذا النوع من الادويه ( من ساعتين الى 3 ساعات ) وبين مضادات الحموضه الفيزيائيه فقط مثل فوار الفواكه على سبيل المثال
او اى دواء يحتوى على الالومنيوم او الماغنسيوم او الصوديوم بايكاربونات
اما مضادات الحموضه الكيميائيه فلها قصه اخرى
▪️➖ومضادات الحموضه الكيميائيه نوعين👇
➖H2 blockers
➖Ranitidine Famotidine ….

➖PPIs
➖Omerprazole Pantoprazole ….

👁‍🗨➖ولكن هنالك فرق هام بين كلا النوعين :


🌀➖النوع الاول يعمل فى خلال ساعه الى ساعتين
onset of action
🌀➖اما الثانى فيعمل فى خلال 12 ساعه قد تصل الى 24 ساعه.

🔺➖مثال للتوضيح :
مريض ياخذ اقراص اندوميثازين المعويه مع دواء رانيتيدين
يؤخذ الدواء الاول اولا ثم يؤخذ الدواء الثانى بعد ساعه من الدواء الاول للسماح باكمال عمليه الامتصاص

▪️➖ويوجد دواء اخر يتبع مضادات الحموضه الفيزيائيه يسمى ب
sacrulfate
الاسم التجارى
Gastrofait

🔺➖ويجب عمل فرق ساعتين قبل او بعد استعمال اى دواء يتاثر بدرجه حموضه المعده وبين هذا الدواء.

🔄➖ثانيا : مضادات حيويه تتاثر بدرجه حامضيه المعده :

➖ماده
ampicillin
تؤخذ قبل الاكل بنصف ساعه او بعد الاكل بساعتين

➖جميع الفلوروكينولونز
ciprofloxacin norfloxacin
levofloxacin moxifloxacin

👈يجب ان يوجد فارق ساعتين بينهم وبين اى دواء يحتوى على معادن مثل الحديد الماغنسيوم الالومنيوم الكالسيوم (اى منتجات الالبان)
دواء ساكرلفيت
🔺👈اما بخصوص نورفلوكساسين وليفوفلوكساسين فيراعى ترك فارق ساعتين قبل او بعد تناول الطعام حتى ان لم يكن محتو (الطعام) على اى من تلك المعادن

cyclines

tetracycline doxycycline

♦️➖تتاثر هذه الادويه كذلك بالاطعمه او الادويه المحتويه على المعادن
polyvalent metals
مثل الحديد الماغنسيوم الالومنيوم الكالسيوم

Azithromycin

♦️➖حيث انه يجب تناولها قبل الاكل بساعه او بعد الاكل بساعتين
ويتم تطبيق ذلك على الاقراص فقط وليس المحلول المعلق

والان نكمل عند اخر جزء توقفنا عنده

♻️➖ماذا يحدث عند الجمع بين دوائين مثل :
Domperidone
Ranitidine

🌀➖فى هذه الحاله يفضل ان يؤخذ الدواء الثانى قبل الاول
او فصل الاوقات بين تناول الدوائين

لان الدواء الاول يزيد من
rate of gastric emptying
♦️➖وبالتالى التقليل من مجمل امتصاص الدواء الثانى وليس معدل الامتصاص
affects extent of absorption not the rate.

🔄➖ثالثا : ادويه خاصه بالجهاز الهضمى :👇

➖domperidone ➖metoclopramide
➖Motinorm Motilium Gastromotil …

➖trimebutine
Gast-reg Tritone Debridat ….

🔺➖غالبا ما تؤخذ هذه الادويه قبل الاكل لتحسين حركه المعده والامعاء قبل تناول الطعام وبالتالى التقليل من الاحساس بالتخمه الغثيان القىء المصاحب لتناول الطعام
ولكن ليست هنالك علاقه بين تناول هذه الادويه قبل الطعام ودرجه حموضه المعدة.

♻️➖الادويه المثبطه لتكوين حامض المعده :👇
➖proton pump inhibitors

▪️➖تؤخذ جميع هذه الادويه قبل الاكل وليكن بنصف ساعه
لانه كى يحدث لها تفعيل يجب ان يكون الوسط المعوى حامضيا وبالتاكيد يؤدى الطعام الى تخفيف هذه الحامضيه
increases pH towards alkalinity

🔄➖ومن الادويه التى تحتاج الوسط الحامضى ايضا كى تؤدى تاثيرها ماده ساكرالفيت
sacrulfate

🔄➖رابعا : مضادات ميكروبيه اخرى
anti-infective agents

🔺➖مثل ماده كيتوكونازول ketoconazole المضاده للفطريات
تحتاج هذه الماده الى الوسط الحمضى كى يحدث لها امتصاص
ولذلك يجب عدم اخذ اى مضاد للحموضه مثل الرانيتيدين قبل تناول هذه الماده

▪️➖ماده griseofulvin المضاده للفطريات
▪️➖يفضل تناولها بعد الطعام وخاصه الطعام الغنى بالدهون
fatty meal
كى يزيد الامتصاص

🌀➖مضادات الديدان مثل
mebendazole

▪️➖يزداد امتصاص هذه الماده عند تناولها بعد الطعام الدهنى على وجه الخصوص.

➖ماده nitrofurantoin

Uvamin retard Macro
furan …

➖يفضل تناول هذه الماده بعد الطعام

🔄➖خامسا : المسكنات ومضادات الالتهاب ا لستيروديه وغير الستيروديه

➖Ibuprofen Ketoprofen ➖Prednisolone …

♦️➖يفضل تناول جميع هذه الادويه بعد الطعام لتفادى حدوث تهيج للمعده

♻️➖الادويه المعالجه لسقوط الشعر مثل :👇
➖Pantogar
➖Hairtone
For Hair and Nails
➖Perfectil
➖Hairvit
➖Hipotency
👈وجميعها محتو على
p-aminobenzoic acid
Ca pantothenate
▪️مع مواد اخرى

تؤخذ اثناء الاكل او بعد الاكل لتفادى حدوث تهيج لجدار المعده

🔺➖ماده Orlistat

كما فى ادويه
➖Xenical
➖Orly
➖Orlistat
➖Slimsafe
➖Quickslim
➖Orlismart

🔹تؤخذ قبل الاكل بنصف ساعه او عند بدايه الاكل
كى يستطيع الدواء تثبيط انزيم lipase
المسؤول عن امتصاص الدهون

♻️➖فوارات لعلاج النقرس مثل
🔹Urosolvin
🔹Urivin
🔹Uricol plus
والتى تحتوى على👇
Colchicine
Pot citrate
مع مواد اخرى تؤخذ قبل الاكل

🌀➖ماده Captopril

👈مثال من الادويه
Capoten
Capotril

➖تؤخذ على الريق قبل الافطار لزياده الامتصاص ( بغض النظر عن احتواء الدواء على مدر للبول )
↙️جميع مدرات البول يفضل تناولها فى الصباح ( ليس بالضروره قبل الافطار )
وليس فى المساء لتجنب دخول المريض للمرحاض كثيرا فى الليل

↩️➖ماده Levothyroxine

🔻ادويه
Eltroxin
Euthyrox

↙️تؤخذ هذه الماده على معده خاويه يفضل قبل الافطار لزياده الامتصاص

🔁➖بعض الامثله من ادويه علاج السكر

🔁➖ماده Glimeperide

🔃➖الادويه
⤴️Amaryl
⤴️Dolcyl
⤴️Glimaryl
⬆️تؤخذ هذه الماده بغض النظر عن التركيز مره واحده قبل الافطار(يفضل فى الصباح للحفاظ على مستوى السكر طوال اليوم) لان زمن نصف العمر لهذه الماده T1/2 طويل

🔁➖ماده Gliclazide

🔃➖ادويه
Diamicron
Glibetron

🔄➖تؤخذ الاقراص ممتده المفعول من هذه الماده مره واحده ايضا قبل الافطار فى الصباح
🔴➖وقد يؤخذ قرصان عند الاستجابه ولكن قبل الافطار ايضا للسبب السابق ذكره

⚫️➖ماده Repaglinide

🔴➖الادويه
Novonorm
Diarol

➖تؤخذ الجرعات قبل كل وجبه ( هذا الدواء له نظام معين فى تحديد عدد الجرعات والتركيز وعدد الوجبات عن طريق الطبيب المختص )
ولكن ما يهمنا هو انها تؤخذ قبل الوجبات.

➖الانسولين يؤخذ قبل الاكل وليس بعده.

أسباب الأسهالات سوف نوضح لكم فيما يلي=
الأسهالات الفيروسية .
1- روتا فيروس.
2-انتيرو فيروس
3-وغالبآ فيروس الكبد A
=العلامات والاعراض.
1-أسهال مائي.
2 -احيانآ حمى خفيفه أو غير
موجوده
3- لايوجد زحار ولا مغص
=العلاج.
محلول الارواء اوتعويض السوائل الوريدية فقط ويمنع المضادات الحيويه.
وتكون الأسهالات الفيروسية سبب رئيسي في الأطفال الرضع ودون السنتين


=الأسهالات البكتيريه.
1-الشجيلاء
=العلامات والأعراض .
.إسهال دموي .حمى.زحار.مغص
سبب رئيسي للأسهال في البلدان
الناميه.
=العلاج.
Naldix acid
Cotrimxazol
كذلك تعويض السوائل الوريدية
أو محلول الارواء

.السالمونيلا.
إسهال ويكون احيانآ دموي مخاطي
حمى. مغص . زحار . طرش .غثيان

يحدث نتيجة تناول بعض الوجبات وخاصه اللحوم.

=العلاج.
Ampicillin
Ciprfloxacin
Cefotaxim
Cotrimxazol

تعويض السوائل

=أي كولاي.
=العلامات والاعراض.
اسهال. حمى .مغص .زحار

=العلاج.
Cotrimxazol
محلول إرواء
السوائل الوريدية

.كامبيلو بكتر.

=العلامات والاعراض.
اسهال دموي مخاطي. حمى .مغص. زحار

سبب رئيسي للأسهال الدموي في بعض البلدان الاوربيه

=العلاج.
Erthromycin
Cotrimxazol

محلول الارواء
تعويض,السوائل عند الضرورة في كلا الحالات
=طفيلي.
-الاميبياء
.العلامات والاعراض.
اسهال دموي مخاطي .زحار. مغص.

=العلاج.
ويكون metronidazole
في حالت Trofzuit
Metronidazol fort
في حالة cyct
وتكون المعالجه من 5-10ايام
كذلك Scindazolجرعه واحده
سبب رئيسي للأسهال الدموي في البلدان النامية

=الجاريا.
*العلامات والاعراض.
أسهال مخاطي. زحار.مغص.
*العلاج.
Metronidazol
في حالت Trofzuit
Metronidazol fort
في حالت cyct
وتكون المعالجه من 7-10ايام
سبب رئيسي للأسهال المخاطي في البلدان الناميه


بواسطة السموم

السبب.
الكوليرا.
إسهال مائي فقط.
وتنتشر بصورة وباء

العلاج.
Doxycin caycilin
Tetracycline
ينتشر بصورة وباء
تعويض السؤال وتحت المتابعه
أي كولاي

العلامات والاعراض
مائي كذلك
*العلاج .
Cotrimxazol تعويض السوائل
سبب رئيسي في الأسهالات لدى المسافرين

-الاستاف
-البلوتنيوم .وتواجد في معلبات التونة
-كلستريديم

العلامات والاعراض.

اسهال مائي فقط

الاشتراك في تعاطي وجبه غذائية تسمم غذائي
*العلاج.
غير مجدي في هاذي الحاله.

تعويض السوائل

-فطري ويكون نادرآ.
.كانددا
العلامات والاعراض
إسهال مائي
تقرحات في الفم

-العلاج.
Nestatin
Miconazol
Fluocan

كان في سؤؤاااال بيقول ..
ياشباب فى احد الاخوه عنده الكلى ايش احسن علاج له؟؟؟
فتذكرت بوست نشرته من قبل وحبيت اشاركه من جديد



دردشه على الماشي اتكلم فيها عن حالة O T C من العيار الثقيل والدرجه الاولى
abdominal pain & spasms
بتجي لك حالات في الصيدليه كثييره تشكي من abdominal pain & spasms
لكن كيف تتعامل كصيدلي مع هذا المريض ,,,,,,,
اول حاجةتعالوا نعرف الفرق بين ال pain & spasm :
لما يقول لك المريض ان الالم متقطع هذا يعني انه نتيجة spasm
بس لما يقولك ان الوجع متواااااااااصل ومستمر فهذا الذي بنسميه pain
وال2 علاجهم واحد
عرفنا الفرق ........ حلوووو جدا طيب يا دكتور / دكتوره
لما المريض يجي الصيدليه يشتكي من abdominal pain اول سؤؤؤؤال اسأله عن مكان الألم ؟؟ معتمدا على الاجابة تقدر تحدد سبب ال pain .. عندك احتمالين :
1- ان ال pain يكون في ال upper abdomen
2- ان المريض يقول ان ال pain في ال lower abdomen

نجي للتفاصييييييييييل : الاحتمال الاول .......
لما ال pain يكون في ال upper abdomen عند بداية البطن هذا بيكون نتيجة خيارين :
االخيار الاول .....
(A- gastritis or GERD ( heart burn في هذه الحاله تشوف المريض يأشر لك على مكان الالم ويقول هنا يادكتور عند ال center في ال upper abdomen وهذه كلنا عارفين طبعا ان علاجها antacid وحاجات اخرى
او ممكن لو تكون بسبب تعاطي مسكنات ال NSAIDS وفي هذه الحاله اكييد بنوقف المهدئات
الخيار الثاني يادكتور
:B-gall bladder problem
وهذه بتكون في ال right side من ال upper abdomen وتحصل بعد اكل fatty meal
بعد الوجبات الدسمه مثلا واحد ما صدق احد عزمه على غداء وهو ما قصر ولا رحم نفسه فمككن تحصل معه هذه الحاله
طيييييييييييب وبعدين .......وبعدين عندنا الاحتمال الثاني ان
2- المريض يقول ان ال pain في ال lower abdomen يعني من عند السرة ..
وووووووقتها تسأله سؤؤؤؤؤؤؤؤؤال اخر عشان تقدر تحدد السبب : وررركز معي هنا يادكتور
i- تسأله هل الالم على الجانبين وممتد الى الظهر وهل في مشاكل في ال urination ___>
- لو كانت الاجابة بــ أيوووووه
معناه تحوله على طبيب مسالك وبيطلب منه الدكتور تحليل urine لانو احتمال يكون مغص كلوي
نتيجة وجود (UTI ( urinary tract infection او نتيجة وجود املاح او renal stones
وغاااااااااالبا في هذه الحاله يكون ال urine حق المريض لونه غامق .

اهاااااااااااا ......طيب لو كانت الاجابة ب لأ معناه تسأله سؤال ثاااااااااني
ii- هل مع ال pain في vomiting & fever ____>
- لو قاااااااااااال لك ايوووووه يعني عندك احتمااااااااااالين :
a- اما appendicitis التي هي التهاب الزائدة الدودية ووووووووقتها
يكون الالم عند ال Right side فقط ولما تجي تضغط مكان الالم بأيدك المريض يحس ان الالم خف
ولما ترفع ايدك يرجع الألم فجأة وساااااااعتها لاااااااااااااازم انصح المريض يروح المستشفى فورا .
b-الاحتمال الثاني انه يكون gastroenteritis وهناااااااااا كيف تعرف بتشوف من ضمن الاعراض
عنده diahrea وفي هذه الحاله ما عتعالج ال pain بس .... لاااااازم تدي دواء للحمى ووللقيئ
ودواء يوقف الاسهال..
تمااااااااااااااام الى هنا .....بااااااااااقي شي...؟ اكييييييييييد ....
3- لاااااازم تعمل حسابك لو المريضة بنت او سيدة تستبعد وجود ال menses

4- وكمممممممممان لو كان ال pain مجرد spasms مع شعور بالانتفاخ ونتيجة حاله نفسيه معينه
هنا قد ربما يكون عندها ال spastic colon او ما يمسى بالقولون العصبي

حلووووووو جدا نجي للموضوع الذي يهمنا اكثرررر كصيادله ..... ال treatment
بالنسبة لعلاج ال abdominal pain & spasm العادية ايش عيكووون ...؟
- بيقول لك يادكتور الافضل انك تبدأ مع ال patient بـ ابره antispasmodic عشان تخفف الالم بسرعة ولتكن مثلا buscopan وبعدها ممكن تصرف اقراص
بالنسبه لانواع ال antispasmodic :
1- انوع الاول ال atropine like dervatives : مشتقات الاترووووبين التي هي
- ال hyoscine مثل buscopan tab , spasmocure
- ال dicyclomine مثل ..
-ال tiemonium مثل visceralgine tab
- ال clidinium Br مثل librax tab
الجرعه حقهم بتكون 3 مرات يوميا ومما ننسى ان لكل مشتقات الاتروبين atropic side effects
التي هي dry mouth , constipation & urinary retention وبالتالي لايفضلوا لكبار السن

2-ثاني نوع معنا ال papaverine like dervatives : مشتقات البابافرين التي
- ال drotaverine مثل no-spa tab
- ال mebeverine مثل duspatalin tab
وجرعتهم بتكون 3 مرات يوميا

3- في عندنا ادوية بتكون combination لعدة اشياء مع بعض مثل ...
- spasmofen بيحتوي على كيتوبروفين 100 مجم وهيوسين بيوتيل بروميد 20 مجم
- colona بيحتوي على slupiride و mebeverine
والسلام عليكم ,,,,,,دعواااتكم
#issa_albarai
#Yemen_Pharma

الصيدلي_صدام الفراصي:
*مُسَكِّنات الألم وأثرُها على مُتعاطِيها *

تُعد مُسكنات الألم كketoprofen بإسمه التجاري الشائع "بروفينيد"
وكذلك Diclofenac باسمه التجاري "ايميفيناك" من ٲشهر الٲدوية الموجودة في اليمن وٲكثرها استهلاكا وذلك بسبب تسكينها القوي لآلام اللثة والٲسنان لدﻯ متعاطين القات ^-^ بشكل يومي جاهلين ٲثرهما على المدى البعيد حيث يُعتبران كقنبلة موقوتة على أهم أعضاء الجسم كالقلب والكلى والكبد والمعدة .

حيث حذرت من استخدام المسكنات بشكل عام الكثير من المصادر العالمية الأمريكة والبريطانية إلا في حال الضرورة ولفترات قصيرة حفاظا على أهم أعضاء جسم الإنسان..
فـDiclofenac ومُعظم عائلته منNSAIDs قًد تؤثر على المدى الطويل على الجهاز القلبي الوعائي مسببا ...

احتباس لسوائل الجسم-ارتفاع ضغط الدم فشل قلبي احتقاني احتشاء عضلة القلب.
وتٲثيره ايضا على الجهاز التنفسي مؤدية الى مايسمى Broncho spasm تقلص الشعب الهوائية حيث يمنع استخدام المسكنات مع اصحاب الربو الشعبي

وعلى الجهاز الهضمي بسبب تأثير المسكنات على غشاء المعدة المخاطي المحمي بالـ protaglandine
نزيف المعدة-والقرحة المعدية مؤدية إلى ثقب في المعدة ومضاعفاتهاكسرطان المعدة
يشمل ايضا الكبـــد حيث تزيد السمية الكبدية -ارتفاع انزيمات الكبد-اليرقان-الفشل الكبدي بحكم ان اكثر المسكنات تستقلب في الكبد
وايضاعلى الجهاز البولي حيث يتم طرح معظم المسكنات في البول مؤدية إلُىNIPHRO TOXICITY سمية نيفرونات الكلى بالتالي تزيد فرص الإصابة بفشل كلوي KIDNEY FAILURE...

فالمسكنات اذا تم استخدامها بطريقة عشوائية قد يكلف ذلك ثمنا باهضا.

___________

**المصادر

1 )كتاب BNFالبريطاني
2 )برنامج MICROMEDEX الأمريكي
3 )برنامج MEDSCAPE الٲمريكي


#الصيدلي_هو_الخبير_الأول_بالدواء

رموز التحاليل الطبيه و معانيها مع شرح لاهم الامراض التى تجد نتائجها بالتحليل

-سي بي سي اختصارا
CounCt) C.B (Complete Blood

.

وترجمته تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته...

يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم اللي تشمل:

R.B.C أوErythrocytes
تعني كريات الدم الحمراء

W.B.C أو Leukocytes
تعني كريات الدم البيضاء

Platelets
تعني الصفائح الدمويه

Hgb أو Hb
تعني الهيموجلوبين

طبعا في مصطلحات أخرى في هذا التحليل..لكن التي ذكرت هي الأهم والأبرز..

هذا التحليل نستفيد منه في معرفة حالة دم المريض من فقر الدم..نزيف..عدوى او حساسية مثلا

حسب ارتفاع كل مكون من مكونات الدم او انخفاضه..

يستخدم كتشخيص مبدأي للطبيب وعلى أساسه يطلب الطبيب تحاليل أخرى

2-. E.S.R (Erythrocyte Sedimentation Rate)

يعني سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم..

هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والدوره الشهريه..والالتهابات مثل السل وامراض المناعه

وتقل قيمته في حالات الانيميا المنجليه..

وهذا التحليل لايطلب دائما..وبإلامكان الاستغناء عنه لو استطاع الطبيب التشخيص بدونه..

3.- BT (Bleeding Time)APTT و PT

هذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت تجلط الدم..

يعني تفيد في معرفة سيولة الدم..

اذا زاد وقت التجلط..يعنيان الدم سياخذ وقت طويل ليتجلط.. وهذه حاله لاباس بها..

لكن لو زاد الوقت أكبر من الحدود الطبيعيه..يعني ان المريض يمكن ان يصاب بنزيف..

هذا التحليل يطلب لكبار السن والمعرضين للجلطات..والمرضى الذين سبق أصابتهم بجلطات

حتى لو كانوا اصغر سنا..

4-. G6PD (Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase)

هذا اسم انزيم..وقلته في الدم يسبب انيميا الفول..

اللي تصيب كثيرين بعد أكلهم للفول والبقول بصفة عامه..

. 5-الاختبارات الكيميائيه..طبعا لقياس المواد المختلفه في الدم:

وهذه من أسهل التحاليل..

-Glucose
جلوكوز
..السكر

-Creatinine
كرياتنين
يرتفع في حالة حدوث خلل في عمل الكلية

-Uric Acid
حمض اليوريك
يرتفع في حالات النقرس..

-Plasma Uria
يوريا الدم
تنتج عن تكسر البروتين الموجود بالجسم
يرتفع في حالة الحمى وغيبوبة السكر وبعد العمليات

-الكوليسترول وهو نوعانCholesterol:
-*HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)
-*LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)

TG (Triglycerides) الدهون الثلاثيه
ترتفع في حالة السمنه والسكري..

Proteins: البروتينات ومنها
*Albumin البيومين
*Globulin جلوبيولين

Bilirubin ينتج عن تكسر الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء
يرتفع في حالات النزيف..ويستعمل لمعرفة حالة الكبد وكفاءتها الوظيفيه..

Iron الحديد
قلته تؤدي لفقر الدم

TIBC سعة ارتباط الحديد الكليه
الزياده تعني ان الشخص يعاني من انيميا نقص الحديد

Ferritin هذا الحديد المخزن في الجسم في العضلات
وينقص في الحمل وفي حالات فقر الدم

Calcium الكالسيوم
عنصر الكالسيوم الضروري لنمو العظام..

Magnesium المغنسيوم
ممكن يقل في حالات الاسهال ومرض السكري..
وهو ضروري لعمل العضلات والاعصاب

Phosphorus الفوسفور
الفسفور ضروري للعظام..
ويقل في حالات الاسهال ..وعند علاج الكسور.

Sodium الصوديوم
املاح الصوديوم طبعا ضروريه للدم..
ويقل تركيزه في حالات الاسهال والقئ والحروق..

Potassium البوتاسيوم
ضروري لعمل العضلات والاعصاب والقلب..
ويقل في حالات الاسهال والقئ وعند استعمال بعض مدرات البول..

Chloride الكلورايد
تقل في حالات الاسهال والقئ
🔗🔗🔗🔗🔗🔗🔗🔗🔗

G6PD difficiency anemia



يعتبر مرض أنيميا الفول مرضا شائعا ينتشر في كل أنحاء العالم حيث تشير التقديرات إلى إصابة حوالي 200مليون شخص حول العالم.
ينجم المرض عن عوز وراثي في انزيم G6PD وهذا ما يجعل الكريات الحمراء قابلة للتكسر والانحلال عند تعرضها لبعض المواد المؤكسدة ومنها الفول الاخضر لذلك يدعى المرض احيانا بأنيميا الفول أو الفوال favism (وبالتحديد الحالات الشديدة من المرض).

ماهو أنزيم G6PD؟
- يدعى هذا الانزيم غلوكوز - 6- فوسفات دي هيدروجيناز وهو انزيم ضروري لعمل الكريات الحمراء وسلامتها حيث يساهم هذا الانزيم في سلسلة من التفاعلات التي تتم في الكرية الحمراء والتي تؤدي في النهاية لإنتاج مادة الغلوثاثيون المرجع reduced التي تحمي الكريات الحمراء من التكسر عند تعرضها للمواد المؤكسدة وتمنع تخربها. لذلك يؤدي نقص انزيم G6PD إلى نقص إنتاج الغلوتاثيون المرجع وبالتالي فقدان الحماية عن الكريات الحمراء التي تصبح معرضة للتكسر والانحلال عند تعرضها لمواد مؤكسدة مثل الفول وبعض الادوية.

أين ينتشر؟
- ينتشر المرض في كل أنحاء العالم لكنه يتركز في اليونان وإيطاليا ودول حوض البحر المتوسط والشرق الأوسط.

انتقاله
ان مرض نقص انزيم G6PD مرض وراثي متنح مرتبط بالصبغي الجنسي X حيث يشرف على تركيب هذا الانزيم جين (مورثة) متوضع على الصبغي الجنسي X ويؤدي حدوث خلل في هذا الجين (الطفرة) إلى نقص تركيب هذا الانزيم وقد تم تحديد وجود أكثر من 400طفرة قد تصيب جين الانزيم ويفسر اختلاف الطفرات وكثرتها اختلاف الاعراض وشدتها.
ان مرض انيميا الفول مرض متنح اي لا يظهر المرض إلا اذا اصيبت كل نسخ الصبغي الجنسي X.
توجد عند المرأة نسختان من الصبغي الجنسي X لذلك تقوم إحدى النسختين بالتعويض في حال إصابة النسخة الاخرى وهذا يفسر قلة إصابة الاناث بالمرض اما عند الرجل فلا توجد الا نسخة واحدة من الصبغي الجنسي X لذلك تؤدي إصابة هذه النسخة إلى الإصابة بالمرض وهذا يفسر كثرة إصابة الذكور.
ينقل الذكور المصابون المرض إلى بناتهم ولا ينقلونه ابدا إلى اولادهم الذكور.
اما الام الحاملة للمرض فتنقله إلى أبناءها الذكور والإناث ولا تصاب المرأة عادة بهذا المرض إلا نادرا.

الاعراض
يؤدي تناول الفول او بعض انواع الادوية عند الاشخاص المصابين بنقص انزيم G6PD إلى حدوث تكسر الكريات الحمراء (الانحلال الدموي) وبالتالي يحدث فقر الدم الذي قد يكون شديدا ومهددا للحياة.
واهم الاعراض السريرية هي الشحوب والصداع والدوار والغثيان والاقياء والم الظهر والوهن والالم البطني والحمى الخفيفة ومن الاعراض الهامة اليرقان (الصفار) وهو تلون الجلد والاغشية المخاطية (ملتحمة العين) باللون الاصفر الناجم عن زيادة إنتاج مادة البيلروبين نتيجة للتخرب الشديد للكريات الحمراء وهذه المادة قد تكون ضارة جدا عند الاطفال حديثي الولادة حيث يمكن لها ان تترسب داخل الدماغ محدثة مشاكل خطيرة.

الاسباب
1- تناول بعض انواع الاطعمة وعلى رأسها البقوليات بأنواعها خاصة الفول الاخضر والعدس والفاصوليا والبازلاء ويمكن ايضا لغبار طلع الفول ان يؤدي إلى نفس النتيجة.
2- بعض أنواع الادوية (انظر الجدول التالي).
3- التعرض للالتهابات الفيروسية والجرثومية (مثل التهاب الكبد).
4- قد يحدث تكسر الكريات تلقائيا دون سبب واضح في بعض الحالات.

جدول يبين أهم الادوية التي قد تؤدي إلى تكسر الكريات الحمراء عند مرضى عوزG6PD*
* المضادات الحيوية
- السلفوناميدات
- الكلورامفينكول
- النتروفورانتوئين
- TMP-SMX
* مضادات الملاريا
- الكلوروكين الكيناكرين.
* فيتامين C.
* المسكنات (مثل الاسبرين)
* مضادات الاقياء (مشتقات الفينوتيازين)
* أدوية السل (مثل الإيزونيازيد)
* ادوية القلب (مثل الهيدرالازين)


التشخيص
يتم التشخيص اعتمادا على القصة المرضية وفحص المريض إضافة إلى إجراء بعض الفحوص المخبرية حيث يكون هيموغلوبين الدم منخفضا والبيلروبين مرتفعا وتبدو الكريات الحمراء تحت المجهر متكسرة ومتجزأة. أما فحص البول فيظهر وجود البيلة الخضابية. ويتم إثبات التشخيص بمعايرة فعالية انزيم G6PD في الكريات الحمراء حيث تكون هذه الفعالية منخفضة.

المعالجة
ذا كان تكسر الكريات الحمراء شديدا ادى ذلك لحدوث فقر دم حاد وشديد عند المريض وهذه الحالة إسعافية تستلزم نقل الدم الاسعافي تحت إشراف طبي مع مراقبة المريض عن كثب وقد نضطر لنقل الدم اكثر من مرة ويتم مراقبة وظائف الكلية خوفا من حدوث الفشل الكلوي الحاد الناجم عن انحلال الدم الشديد.

الوقاية
ان الوقاية هي اساس تدبير هذا المرض الوراثي فطالما كان المريض بعيدا عن الاطعمة والادوية المسببة لتكسر الدم كانت أموره سوية تماما لذلك فإن تثقيف المريض وأهله (إن كان المريض صغيرا) من الامور الاساسية حيث لابد من التأكيد على طبيعة المرض الوراثية وانه ليس مرضا معديا كما يتم تزويد المريض وأهله بقائمة الاطعمة والادوية والمواد الاخرى التي يجب ان يتجنبها لمنع حدوث تكسر الدم ومن الامور الهامة ايضا ضرورة تذكير الطبيب دوما بوجود نقص انزيم G6PD عند المريض حتى يراعي ذلك عند وصف الدواء.

كلمة أخيرة:
مرض نقص انزيم G6PDمرض شائع في منطقتنا العربية وهو مرض وراثي ينقل عن طريق الوراثة المرتبطة بالصبغي الجنسي X يؤدي المرض لحدوث الخلال دموي عند تناول بعض انواع الاطعمة (الفول الفاصوليا) والادوية ويتظاهر ذلك بالشحوب واليرقان والبيلة الدموية.
يجب تثقيف المريض واهله حول طبيعة هذا المرض ولابد من الابتعاد عن كل الاطعمة والادوية والمواد الأخرى التي قد تسبب تكسر الدم لان ذلك هو السبيل الوحيد للوقاية من هذا المرض.

[٢١/‏٤ ٢:٤٦ م] ‪+967 774 326 217‬: • أَسيتات الدِّيسموبريسِّين Desmopressin Acetate هو من أدوية الغدة النُّخامية Pituitary؛ وهو عامِلٌ مُضاهئ أو مُشابِه لهُرمون الفازوبريسِّين Vasopressin Analog؛ حيث يفيد في عَددٍ من الأمراض، مثل ما يُدعى البُوالَة التَّفِهَة (فرط الإِدرار البولِي غير السكَّري المنشأ) diabetes insipidus.
• يُعطى الدَّواءُ في حالاتٍ مختلفة وبجرعاتٍ مختلفة؛ فمثلاً، يُعطى في البالغين المُصابين بالبُوالَة التَّفِهَة كما يلي:
- الجرعة الأوَّلية 0.05 ملغ عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم.
- الجرعة الأوَّلية 1-2 مكغ عن طَريق الوَريد مرَّتين باليوم.
- الجرعة الأوَّلية 1-2 مكغ عن طَريق الحقن تحت الجلد مرَّتين باليوم.
- الجرعة الأوَّلية 5-40 مكغ بشكل بخَّاخ أنفي مرَّتين باليوم، أو بشكل محلول أنفي بمقدار 0,1-0,4 مل مرَّتين باليوم.
• وتَعتمدُ الجرعةُ المثلى على الاستِجابَة.
• كما يُعطى في سَلَسِ البَولِ اللَّيلِيِّ الأوَّلي Primary Nocturnal Enuresis لدى البالغين بمقدار 0,2-0,6 ملغ مرَّةً باليوم قبلَ النَّوم؛ ويُعطى في حالاتٍ أخرى أيضاً.


آلية عمل الدواء click to collapse contents 
الدِّيسموبريسِّين هو شَكلٌ من الأشكال المعدَّلة للهرمون البشري الذي يُدعى الفازوبريسِّين، وهو يعملُ على الحدِّ من كمِّية الماء الذي يَجري التخلُّصُ منه في البول، حيث يرتبط الدواءُ بمستقبلات هذا الهُرمون V2 في  الكلية، ويزيد من امتصاص الماء. كما يُحفِّز الدِّيسموبريسِّين إطلاقَ عامل فون ويليبراند von Willebrand factor (أحد عَوامِل التخثُّر) من الخلايا البطانيَّة بسبب تَنْشيط المستقبلات V1a.
[٢١/‏٤ ٨:٥١ م] ‪+967 736 216 192‬: السؤال


ما هي الفائدة الحقيقية للاسبرين كمانع لعمليات الاجهاض ، وكذلك فائدة الاسبرين للحامل بشكل عام ..؟؟


الجواب



هناك حالات للحوامل يتم علاجها بالأسبرين بجرعات محدودة وفي أوقات معينة مثل:

1-الحامل التي تعاني من النقص المشيمي.
2-الحامل المعرضة لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
3-في حالة المضاعفات المصاحبة لحالات التشنج والتسمم الحملي الذي يتسبب الانتفاخ وارتفاع ضغط الدم وظهور البروتين في البول أثناء فترة الحمل.
4-الحامل التي تعرضت لإجهاض سابق.

الإسبرين يعطي بمعدل 75 ملم جرام يوميًّا بعد مشاهدة نبض الجنين بالموجات فوق الصوتية، وعليه الإسبرين لا يؤدي إلى موت الجنين. يعطي الإسبرين لغاية 34 أسبوعًا من الحمل.

والجدير بالذكر ان مبدأ عمل الأسبرين هو في تأثيره على عمليات صنع البروستاجلاندييز التي تؤثر بدورها في انقباض الرحم


كشفت دراسات حديثة موثقة ما يلي :
- أن جرعة صغيرة من الأسبرين تمنع تسمم الحمل والولادة المبكرة عند الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.

- إن العلاج بالأسبرين يكون فعالا عند إعطائه للحوامل أثناء الليل وقبل الأسبوع السادس عشر من الحمل, فقد شهدت السيدات انخفاضا ملحوظا في ضغط الدم العالي أثناء الحمل وفي المضاعفات المصاحبة لحالات التشنج والتسمم الحملي الذي يسبب الانتفاخ وارتفاع ضغط الدم وظهور البروتين في البول أثناء فترة الحمل.

- السيدات اللاتي يتعاطين الأسبرين ينجبن أطفالا أثقل وزنا من أطفال السيدات اللاتي يتناولن دواء عاديا أو تعاطين الأسبرين في أوقات مختلفة من اليوم بحوالي تسع أونصات, ولم تتعرض أي منهن لولادة مبكرة.

- ليس للأسبرين أي تأثير في ضغط الدم عند تناوله في الصباح, ولكنه سبب انخفاضا ملحوظا عند تناوله أثناء الليل, وتعتبر هذه المرة الأولى التي تُثبت تأثير الوقت في الضغط.

- تأثير الأسبرين يستمر مدة أطول عند تناوله أثناء الليل لأن الجهاز الهضمي يكون في وضع الراحة في هذا الوقت, إضافة إلى تأثير الدواء في مادة أكسيد النيتريك المسؤولة عن تنظيم ضغط الدم, وأكدوا ضرورة استشارة الطبيب قبل تناول أي دواء أثناء الحمل لأن الكميات الكبيرة من الأسبرين تزيد خطر النزيف أثناء الولادة.

Post has attachment
Wait while more posts are being loaded