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臺北榮民總醫院
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配合國家醫療政策,提供榮民、榮眷及一般民眾最優質的醫療服務。全民就醫首選醫院,國際一流醫學中心。
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媒體下的榮總人。

臺北榮民總醫院
外科部 胸腔外科主任 吳玉琮。 106/2/20

用低劑量電腦斷層揪肺癌?等一下!
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=74058

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臺北榮民總醫院
外科部 一般外科主治醫師 曾令民。

得了乳癌 還是可能保留乳房、生育能力
http://www.healthnews.com.tw/news/article/31400/

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臺北榮民總醫院
麻醉部 一般麻醉科主治醫師 陳品堂。106/2/15


台灣醫生揚威國際!機上靠衣架手套救老外一命
http://hottopic.chinatimes.com/20170212004138-260803


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衣架充當點滴架 台灣醫師飛機上救美籍男乘客一命
http://news.ebc.net.tw/news.php?nid=52129


美籍漢嚴重腹瀉險休克 台醫生飛機上救人
http://tw.on.cc/tw/bkn/cnt/news/20170213/bkntw-20170213053402326-0213_04011_001.html

台醫師飛機上靠衣架救人 但點滴可不能亂打
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action;?nid=74169

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胸腔部 呼吸治療科主治醫師 柯信國。106/2/14

肺癌氣喘肺阻塞 醫師分享治療新趨勢
https://health.udn.com/health/story/5978/2265239

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婦女醫學部 生殖內分泌不孕症科主任 李新揚。106/2/13

台男爆「蟲蟲危機」!精液品質劣化 「不會游」增不孕風險
https://www.newsgogogo.com/42419/

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臺北榮民總醫院
內科部 心臟內科主治醫師 陳嬰華。 106/2/10

血壓建議數字好多種 醫師籲病人認清身體狀況看指標
https://udn.com/news/story/9/2266573

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臺北榮民總醫院
外科部 移植外科 主治醫師 。106/2/8

親屬腎移植 5年存活率高達94.9%
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20170109/1030210/

淺談子宮體癌 婦女醫學部婦科主治醫師 張燕後 106/2/6
根據衛福部國民健康署公佈的民國101年癌症登記報告,子宮體癌在臺灣發生率為女性癌症中(不含原位癌)第六名。雖發生率不低,但由於大部分子宮體癌可被早期診斷,治療效果佳,所以死亡率並未列於女性十大癌症。
子宮體癌一般分兩大類,分別為子宮內膜癌和子宮肉癌。大部分子宮內膜癌(約70%)發病時病灶侷限於子宮內,治療預後良好。所以早期子宮內膜癌可算是惡性度較低腫瘤,晚期癌症的治療效果卻不盡理想,需術後加上多元模式治療。子宮肉癌屬少見惡性腫瘤,此類癌症惡性度頗高,某些組織型態的肉癌即使已做手術切除,腫瘤細胞仍會快速復發或順著血液轉移到肺臟等器官,增加治療困難度,且預後不佳。
子宮體癌雖不像子宮頸癌有很好篩檢工具,大部分患者會有不正常陰道出血,建議有危險因子(初經較早且停經較晚、沒有生過小孩、肥胖、糖尿病、偏愛高脂肪食物,接受tamoxifen藥物治療)女性,有月經異常或不正常出血時不可忽視,必須至婦產科檢查。
對不正常出血尤其是停經後出血病患,經由婦科超音波,除檢查子宮內膜外,亦能評估是否同時存在子宮附屬器官病變。根據一項國外大型研究,停經後的女性內膜厚度超過5mm,就應考慮做子宮內膜切片,但無法單獨以超音波下內膜厚度,來排除子宮內膜癌,即使內膜看起來並不厚,有持續異常出血患者,仍需進行內膜取樣。子宮內膜切片是確認子宮內膜癌診斷方式,在門診執行子宮內膜切片約有10%偽陰率。若有出血症狀病人切片結果為陰性時,必須在麻醉下施行子宮擴刮術(dilatation & curettage)。
子宮內膜癌治療以手術為主,如患者身體狀況適合,應做完整分期手術,包括細胞學檢查、全子宮及雙側卵巢輸卵管切除、骨盆腔和主動脈旁淋巴結摘除。年輕子宮內膜癌患者,如臨床檢查認為可能是第一期且細胞分化良好,可考慮手術時保留卵巢。早期內膜癌手術除傳統開腹式外,亦可選擇用微創方式進行,目前認為兩者之間存活率和復發率並無顯著差異。然而,晚期子宮內膜癌和惡性度較高的組織型態之子宮內膜癌,其疾病進展模式和卵巢癌類似,進行分期手術時應行網膜切除(omentectomy),多處隨機及懷疑病灶的腹膜取樣(peritoneal biopsy),並儘可能將腫瘤減積。手術後依照病理報告結果,安排後續輔助治療。(105.05.27)


張燕後醫師檔案:
現 職:臺北榮總婦女醫學部婦科主治醫師
學 歷:國立陽明大學醫學系畢業
專 長:一般婦科及產科、月經問題、更年期症候群、
骨質疏鬆症、腹腔鏡手術、婦科腫瘤及癌症手術
門診時間:
星期二上午婦產科第3診(診間代碼:08203)
星期四上午婦產科第1診(診間代碼:08201)





醫療影像不「照騙」 真實呈現病情輕重
張西川醫療團隊研究成果刊登國際期刊
口述:胸腔部主任 張西川/整理:吳佩芬 106/2/6
手機修圖軟體可以「照騙」,但高解析度醫學影像卻可如「照妖鏡」般,讓病灶無所遁形。未來,醫學影像發展可以進化到不需要侵入性的切片檢查來判斷病情嚴重程度,只要照一下,小病、大病馬上見真章。最近,本院胸腔部主任張西川所帶領的研究團隊已有初步研究成果,並刊登在國際期刊中。
肺囊蟲是黴菌的一種,無法進行實驗室培養。張西川主任表示,氣喘或是呼吸短促。大多數肺囊蟲肺炎病人主述症狀,只要稍一活動就會感到喘,比如走路、身體移動、洗澡都會感到喘。會感染到肺囊蟲肺炎大部分是發生在免疫能力不好者,如器官移植病患,其中尤其是骨髓移殖及幹細胞移植病患(這兩類移植發生排斥現象比較嚴重、往往需要強效免疫製劑),還有免疫功能不好的糖尿病患、正在進行癌症化學治療的病人、每天使用類固醇超過20毫克達2星期以上患者、患有血液疾病(如骨髓造血組織的纖維化導致體內白血球數量偏低等病人),還有應該是社區型肺囊蟲肺炎則發生於HIV後天免疫缺乏症候群愛滋病感染病人。
1990年開始,張西川主任在本院胸腔內科建構一套肺囊蟲肺炎診斷標準系統。也就是先以X光、CT電腦斷層等影像儀器找出出肺部中的疑似病灶;然後,利用支氣管肺泡灌洗術取出檢體,再把檢體予以細胞學檢查及銀染色,就可確診肺部有無肺囊蟲感染。本院這套診斷系統準確度可達九成以上,明明有得病、卻沒有檢出的偽陰性極低。
慢慢地,張西川主任發現,感染肺囊蟲肺炎的死亡率高達4-6成以上,他看到免疫低下的老鼠在得到肺囊蟲肺炎時,會出現組織細胞發炎加劇,就是有免疫功能重建症候群現象,對國內部分醫師針對感染到肺囊蟲且免疫力差的病人,給予刺激白血球生成的生物製劑、提昇免疫力的作法感到不解。因此,張主任的研究團隊決定深入找出肺囊蟲肺炎病人高死亡率的原因,並探討肺囊蟲肺炎病人是否有免疫功能重建症候群現象,證實肺囊蟲肺炎病人應給予類固醇及適當調整免疫製劑,降低發炎風暴,控制病情,肺囊蟲肺炎是可治癒的,非社區型肺囊蟲肺炎病人存活率可達57%以上。這篇論文於2013年的︽醫學真菌學期刊(Medical Mycology)︾國際期刊刊登,在獸醫科學領域排名前10名。
張西川主任指出,肺囊蟲肺炎的影像學有獨特的變化,大部分病灶如毛玻璃狀的瀰漫性異常病狀。嚴重時,會有實質狀白色區塊,和肺炎、肺結核、肺癌有明顯區隔。他認為,靠影像拍攝畫面或許可以評估肺囊蟲肺炎的病情嚴重程度。
張主任研究團隊決定把高解析度的電腦斷層畫面上毛玻璃狀的病灶,加上病灶密度及面積(肺部上方較多)列為病情嚴重程度考量。結果發現:疾病擴散面積越大,越嚴重;毛玻璃狀病灶的密度越高,病情也是比較嚴重的。
依據病人病情嚴重程度,影像面積越大,以及肺泡灌洗術內的發炎程度越劇烈,發炎相關的生物指標濃度高,醫療人員可以研判病患是否病情嚴重到需要使用呼吸器延續生命。此項研究已刊登在2015出版的醫學內科學全球排名前10名的︽醫學(Medicine)︾國際期刊,並榮獲本院2015年「醫療創新(改良)獎第三名」。
張西川主任表示,當初進行這一連串的研究,是希望能開展生物資訊相關研究,並先從擴展影像醫學的功能開始,而不只是輔助疾病診斷,可以更進階地一窺疾病嚴重程度。肺囊蟲肺炎只是個開端,目前張主任研究團隊正鎖定肺泡蛋白質沈著症的影像研究,未來將更擴及到更多的胸腔疾病上,減少病患進行比較危險的侵入性檢查頻率。
(105.06.20)



慢性腎臟病病人請注意-帶狀皰疹
慢性腎臟病個管師 林秀雯/江玲芳/王友仁 106/2/6
帶狀皰疹在臺灣地區俗稱皮蛇或飛蛇,罹患原因是小時長過水痘痊癒後,水痘病毒潛伏在人體感覺神經節裡,當免疫力、抵抗力下降時,病毒被活化,侵犯神經節,引起神經發炎疼痛。容易罹患危險群:1.隨著年紀越大,越容易得到帶狀皰疹,且症狀會越明顯;2.慢性病,如糖尿病、腎病、癌症等,免疫力較為低下是高好發者;3.曾經罹患過帶狀疱疹,再次好發機會加增。
帶狀皰疹特徵是沿著神經所分布的皮膚,會有紅疹、水泡及神經痛的不適感,整個疾病發展過程約2到4星期。在任何部位都有可能發生,其中以胸部最為常見;其次是頸部、頭顏面三叉神經分布區域、腰部、生殖器部位等。在發作前4到5天會覺得身體不舒服寒顫或發燒,然後會感到一邊胸部、軀幹或臉部會有灼熱感,幾天後在同側疼痛位置會出現一群的紅色丘疹,很快變成水泡和膿皰,水泡約5到7天乾燥結痂。形成水泡同時會感到劇痛,這感覺像神經抽痛或皮膚灼痛。患者如有合併視力模糊、結膜炎等,需至眼科追蹤;若有排便、排尿困難等症狀,需依醫師指示住院觀察治療。
帶狀皰疹大部分都會自動痊癒。若能在初期皮膚有紅疹、長水泡的1到3天內服用抗病毒藥物,可縮短病程、減輕水泡越發越多症狀。如果疹子、水泡出現3天後才服用,效果會差一點。每個人對藥物反映不盡相同,仍需依醫師指示服用抗病毒藥物。皮膚病灶好了後,有些病患還會有神經痛存在,可能持續2到3個月或若干年。神經痛的問題,可持續門診追蹤,依醫師指示服用止痛藥、外用疼痛貼片,若效果不彰,可轉介至疼痛科門診,尋求更進一步治療。(105.06.21)

臺北榮總慢性腎臟病整合照護中心關心您!

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