Profile cover photo
Profile photo
Доктор Виталий Иванович
95 followers -
я лечууу
я лечууу

95 followers
About
Posts

Post has attachment

Post has shared content

Post has shared content

Post has attachment

Post has attachment

Post has shared content
Изменения в aVL при нижнем инфаркте миокарда.

Проявления ишемии/инфаркта на ЭКГ могут быть незначительными, малозаметными, а иногда только в виде реципрокных изменений. 

Отведение аVL является единственным отведением, отражающим верхнюю часть левого желудочка. А также, аVL является единственным отведением, находящимся напротив нижней стенки сердца (почти 180 градусов от III отведения).

Состояния, приводящие к появлению реципрокных изменений в отведении aVL: острый нижний инфаркт миокарда, острый передний инфаркт миокарда, гипертрофия левого желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса, передозировка гликозидов.

Особенности нижнего инфаркта миокарда:
-- Более 50% пациентов с нижним инфарктом миокарда имеют реципрокные изменения, более выраженные, чем элевация сегмента ST в нижних отведениях
-- 70-97,2% пациентов с нижним инфарктом миокарда имеют реципрокные изменения в отведении аVL
-- 30% пациентов с передним инфарктом миокарда имеют реципрокные изменения в отведении аVL

Прогностическая ценность депрессии ST в отведении аVL при инфаркте миокарда.
Деперссия ST ≥ 0,1 мВ в 2 или более боковых отведений (I, AVL , V5 , V6) чаще приводит к:
-- смерти (14,9% против 4,1%)
-- ХСН (14,3% против 4,1% )
-- наличие стенокардии с изменениями на ЭКГ (20,0% против 11,6%)

Инфаркт-ассоциированные артерии:
-- правая коронарная артерия (80% случаев). Поражение более вероятно, если элевация сегмента ST в отведении III > II и депрессия сегмента ST в отведении I и aVL > 1 мм (Чувств 90%, Спец 71%, ППЦ 94%, ОПЦ 70%)
-- левая огибающая артерия (20% случаев)
Add a comment...

Post has attachment
Межполушарная гематома, скорее всего, связанная с разрывом мальформации артерии мозолистого тела.
Video
Animated Photo
2014-03-10
2 Photos - View album
Add a comment...

Post has attachment

Post has attachment

Post has attachment
Ишемический инсульт в обоих полушариях головного мозга с геморрагическим пропитыванием в левой теменной доле мозга. Гемотампонада желудочков. Субарахноидальное кровоизлияние.
На МСКТ - В левой теменной доле мозга определяется преимущественно гиперденсивная зона неправильной формы, с четкими неровными контурами, КТ-плотностью 47-73ед.Н., диффузно неоднородной структуры, окруженная гиподенсивной зоной вследствие ретракции крови и перифокального отека, общими размерами гипо- и гиперденсивной части до 13,0х7,1х6,0см, с выпячиванием серпа, распространением на правую теменную долю. Аналогичное гиперденсивное содержимое визуализируется вдоль серпа, по намету мозжечка и в суженных субарахноидальных и цистернальных пространствах. Отмечается выраженный "масс-эффект" в виде сдавливания и деформации левого бокового желудочка и компенсаторного расширения правого бокового желудочка, в полости которого визуализируется также гиперденсивное содержимое КТ-плотностью 50-52ед.Н. 3-й желудочек, водопровод и 4-й желудочек не визуализируются (сдавлены). Срединные структуры смещены вправо на 15-16мм, также визуализируются признаки аксиального смещения. Селлярная область - без патологических изменений. Видимые участки околоносовых пазух и ячеек сосцевидного отростка - без значимых для целей настоящего исследования изменений.
Травматических и деструктивных изменений в костях свода и основания черепа не выявлено.
Заключение КТ-картина внутримозгового кровоизлияния в левой теменной доле мозга с выраженным "масс-эффектом", с прорывом крови в желудочковую систему и субарахноидальное пространство на фоне отека вещества мозга, латерального и аксиального смещения.
Animated Photo
Add a comment...
Wait while more posts are being loaded