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Graciela Gonzalez
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DÍA NACIONAL DEL MATE.
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La apnea del sueño y el Alzheimer Enviado por el Prof. Dr. Fernando Taragano al  Dr.Carlo Amatucci La apnea del sueño es un trastorno común en donde la respiración se interrumpe o se hace muy superficial. Estas interrupciones pueden durar desde unos pocos s...

Diabetes, un enemigo poco conocido del corazón
Fuente : Clarín

La diabetes es una de las principales causas de ceguera, enfermedad renal crónica y amputaciones no traumáticas en adultos. Si bien esas son las complicaciones más conocidas de la enfermedad, muchos ignoran la fuerte asociación con los problemas cardiovasculares. Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen un alto riesgo de sufrir trastornos como enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular (ACV), enfermedad arterial periférica, miocardiopatía e insuficiencia cardíaca. Y tienen entre dos y cuatro veces más probabilidades de morir por enfermedades del corazón que quienes no viven con diabetes.

El impacto de las enfermedades cardiovasculares en pacientes con diabetes es enorme y va en aumento. En primer lugar, podría explicarse porque la incidencia de diabetes aumenta con la edad y el número de personas mayores está creciendo rápidamente. En segundo lugar, el tratamiento con insulina para las personas con diabetes tipo 1 ha prolongado sus vidas y con cada año de vida adicional se acrecienta el riesgo de complicaciones cardiovasculares. En tercer lugar, la diabetes tipo 2 se produce a una edad más temprana en personas obesas y con sobrepeso y la prevalencia de la obesidad está aumentando en el mundo.La diabetes es tratable pero, incluso cuando los niveles de glucosa están bajo control, aumenta en gran medida el riesgo de enfermedad cardíaca y ACV. Eso se debe a que las personas con diabetes pueden tener las siguientes afecciones y hábitos que contribuyen a desarrollar enfermedad cardiovascular:

Presión arterial alta: cuando los pacientes tienen hipertensión y diabetes, combinación muy común, su riesgo de enfermedad cardiovascular se duplica.

Colesterol anormal y triglicéridos altos: los pacientes con diabetes a menudo tienen niveles de colesterol no saludables que incluyen colesterol LDL ("malo") alto, colesterol HDL bajo ("bueno") y triglicéridos altos.

Obesidad: la obesidad es un importante factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y se ha asociado con la resistencia a la insulina. La pérdida de peso puede mejorar el riesgo cardiovascular, disminuir la concentración de insulina y aumentar la sensibilidad a ella. La obesidad y la resistencia a la insulina también se han asociado con otros factores de riesgo, incluida la presión arterial alta.

Sedentarismo: es otro importante factor de riesgo modificable. Hacer ejercicio y perder peso puede prevenir o retrasar la aparición de la diabetes tipo 2, reducir la presión arterial y ayudar a reducir el riesgo de ataque cardíaco y ACV.

Azúcares en sangre mal controlados: la diabetes puede hacer que el nivel de azúcar en la sangre se eleve a niveles peligrosos y suelen necesitarse medicamentos para controlarlo.

Tabaquismo: fumar pone a las personas en mayor riesgo de enfermedad cardíaca y ACV.

Una razón importante para estar más atento a las complicaciones cardiovasculares de la diabetes reside en los resultados positivos logrados en ensayos clínicos recientes. Estos ensayos mostraron que la reducción de los niveles de LDL (colesterol “malo) provocó una disminución notable de los principales eventos coronarios en pacientes con diabetes tipo 2.

Otros ensayos de reducción de la presión arterial también mostraron una reducción en los eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes y de manera reciente algunas drogas antidiabéticas modernas del grupo de los ISGLT2 han evidenciado mejoría en la mortalidad cardiovascular y en las internaciones por insuficiencia cardíaca.

El objetivo sanitario es la prevención de la diabetes y sus complicaciones. Es necesario comprender mejor las causas y los factores que contribuyen al exceso de riesgo de enfermedades cardiovasculares prematuras y desarrollar e implementar mejores intervenciones.

Además, es necesario aumentar el uso de las herramientas disponibles para el control de la diabetes, mediante el control de los factores de riesgo para prevenir o mitigar las complicaciones de la enfermedad y a través de un mejor tratamiento de las mismas.

*Gabriel Waisman (M.N. 60684) es profesor asociado de Medicina del Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA), director de la Carrera de Especialistas de Medicina Interna de la Universidad de Buenos Aires, jefe de Servicio de Clínica Médica y jefe de Sección Hipertensión Arterial del HIBA.

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