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Salud Juntos / Health in close
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Información sanitaria. Se ofrecen enlaces con las web más importantes de información sobre salud y autocuidados para pacientes. Resúmenes de artículos de revistas de prestigio
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Un nuevo reto: Medir el valor de los medicamentos recetados. La escalada de precios de los medicamentos han alarmado a los médicos y al publico estadounidense y llevado a pedir controles de precios del gobierno. Aunque menos visibles, también ha dado lugar a una serie de iniciativas del sector privado destinadas a ayudar a los médicos, financiadores y pacientes a comprender el valor de las nuevas terapias y así tomar mejores decisiones sobre su uso. Recientemente se han introducido programas o se han avanzado por organizaciones sin fines de lucro, incluyendo líderes sociedades profesionales médicas, que representan una importante innovación en los Estados Unidos, y han puesto de manifiesto numerosos desafíos analíticos y de práctica.
Las sociedades más destacadas incluyen la American College of Cardiology y la American Heart Association (ACC-AHA), la American Society of Clinical Oncology (ASCO), el Instituto de Clínica y Economic Review (ICER), Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) , y la National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Sus iniciativas tienen diferentes misiones - por ejemplo, ASCO, MSKCC y NCCN enfocadas en medicamentos contra el cáncer, y el ámbito de ICER es más amplio y no específico de los productos farmacéuticos. Pero el marco de cada organización representa factores de valor subyacentes, tales como la calidad de los datos clínicos que apoyan el uso de la terapia, la magnitud de sus efectos del tratamiento, la probabilidad de eventos adversos graves, los costes del producto, beneficios secundarios, la rentabilidad, y los efectos en el presupuesto del sistema de salud (ver tabla). http://owl.li/UYz8a
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Utilidad de la toma de presión arterial prenatal para la predicción de la preeclampsia. Este estudio de cohortes de población general encuentra que la adición de las mediciones de la presión arterial desde las 28 semanas de gestación mejora los modelos predictivos de preeclampsia basados en la presión arterial en el embarazo temprano y otras características, lo que facilita una reducción en la atención prenatal programada. http://owl.li/UYwp6
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OCDE: Muy lento avance de la atención sanitaria para satisfacer la creciente presión de las enfermedades crónicas. Ningún país realiza acciones continuadas para alcanzar los más alto del ranking de países en indicadores clave de la calidad de la atención, incluso los que más gastan en salud. No hay mucho margen de mejora en los países en la prevención, el diagnóstico precoz y el tratamiento de diferentes problemas de salud. Estados Unidos, por ejemplo, está haciendo bien en la prestación de cuidados agudos para las personas que tienen un ataque al corazón o un derrame cerebral mejorando la mortalidad, pero no tiene buenos resultados en la prevención de las hospitalizaciones evitables para las personas con enfermedades crónicas como el asma y la diabetes. Lo contrario sucede en Portugal, España y Suiza, que tienen tasas relativamente bajas de ingresos hospitalarios por ciertas enfermedades crónicas, pero tasas relativamente elevadas de mortalidad en los pacientes ingresados en el hospital por un ataque al corazón o un derrame cerebral.
Finlandia y Suecia hacen relativamente bien en salvar la vida de personas tras el diagnóstico de cuello uterino, cáncer de mama o colorrectal, pero las tasas de supervivencia para este tipo de cáncer es menor en Chile, Polonia, la República Checa, el Reino Unido e Irlanda. http://owl.li/UVVts
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China sigue defraudando con las publicaciones científicas. La investigación de la Asociación China de Ciencia y Tecnología (CAST) subraya el papel de los brokers de revistas, que se benefician del deseo de publicar o simular que se publica en China. De acuerdo con el People’s Daily, la asociación contactó con cada uno de los 31 autores chinos que tenían publicaciones retenidas por BioMed Central con sede en Londres(BMC). (BMC proporcionó a la CAST la información cuando se le preguntó, pero no colaboró en la investigación, dice el portavoz de BMC Shane Canning.) Un totalmente de 29 autores admitieron la utilización de un broker, con desembolsos por comisiones que fueron desde los $ 600 a más de $ 5,500.  http://owl.li/UVUoF
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La luz brillante es un tratamiento eficaz para la depresión, tanto sola como añadida a la fluoxetina. Este ensayo clínico aleatorizado encuentra que el tratamiento con luz brillante, tanto en monoterapia como en combinación con fluoxetina, es eficaz y bien tolerado en el tratamiento de adultos con trastorno depresivo mayor no estacional. El tratamiento combinado tiene los efectos más consistentes.  http://owl.li/UVTb8
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El antidiabético pioglitazona podría ayudar a mejorar la depresión.
Estudios previos sugieren que los agentes sensibilizantes a la insulina podrían desempeñar un papel importante en el tratamiento de la depresión mayor, en particular la depresión en pacientes con resistencia a la insulina documentada o aquellos que son resistentes a los enfoques psicofarmacológicos estándar. Este estudio tuvo como objetivo evaluar los efectos sobre los síntomas depresivos con tratamiento adyuvante del agonista PPARy-pioglitazona. Los pacientes (N = 37) con depresión no psicótica, sin remisión con regímenes psiquiátricos estándar para la depresión fueron asignados al azar a sensibilizante a la insulina durante 12 semanas, en ensayo doble ciego, controlado, aleatorio de pioglitazona o placebo. La mejora en la depresión se asoció con una mejoría en el metabolismo de la glucosa, pero sólo en pacientes con resistencia a la insulina. También se encontró un efecto por la edad en la que la respuesta a la pioglitazona fue más beneficiosa en pacientes de edad más joven. Los hallazgos sugieren una diferencia en la mejora de gravedad de la depresión según el estado metabólico de la glucosa y el nivel de depresión al inicio del estudio. Una mayor comprensión de los vínculos recíprocos entre la depresión y la resistencia a la insulina puede conducir a un importante cambio en la forma en que se trata la depresión, con un mayor enfoque en el tratamiento y / o prevención de la disfunción metabólica.  http://owl.li/UVSyE
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Jetlag social, cronotipo y riesgo cardiometabólico. El trabajo por turnos, que impone una interrupción habitual en el sistema circadiano, se ha relacionado con una mayor incidencia de enfermedades cardiometabólicas y la desalineación circadiana aguda altera diversos procesos metabólicos. Sin embargo, no queda claro si la desregulación circadiana diaria contribuye a estos riesgos más allá de la falta de sueño y otras características del comportamiento.
Nuestros hallazgos sugieren que una discrepancia entre el ritmo habitual circadiano endógeno y las horas de sueño reales impuestas por las obligaciones sociales, se asocia con factores de riesgo metabólico que predisponen a diabetes y a enfermedad cardiovascular aterosclerótica.  http://owl.li/UVo3V
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Efecto de las intervenciones de la dieta baja en grasas respecto de otras intervenciones dietéticas sobre el cambio de peso a largo plazo->  http://owl.li/UVgeY
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Impacto de bilingüismo sobre los resultados cognitivos después de un ictus (accidente vascular cerebral). Este estudio examinó a 608 pacientes con ictus isquémico de un amplio registro de ictus, y estudió el papel del bilingüismo en la predicción del deterioro cognitivo en ausencia de demencia después del accidente cerebrovascular. Los hallazgos sugieren que halar dos idiomas es  predispone a un mejor resultado cognitivo post-accidente cerebrovascular, posiblemente intensificando la reserva cognitiva.  http://owl.li/UVfiX
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