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張清貿 醫師(Dr. Ching-Mao Chang)
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今天來幫陽明大學醫學系學生上課
中醫診斷學
陽明大學雖然不大,但是個小而精的大學!
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[食譜]

#史上最強!水波爐脫油減鹽料理117#

「涼補醬燒雞」藥膳料理

由臺北榮民總醫院張清貿醫師及振興醫院中醫科施柏瑄醫師提供


臺北榮民總醫院張清貿醫師及振興醫院中醫科施柏瑄醫師兩年前買了Sharp AX-XP200水波爐,開始用水波爐烹調飲食,經年累月下來,也有一點點小心得,水波爐最方便就是不用「顧爐」,還能夠一爐四菜。

門診時常被自體免疫性疾病患者問到能不能吃補?絕大部分當然是不行,比如
[修格蘭氏症患者來信Q&A] Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症......等自體免疫性疾病患者,可以吃什麼食補? 一文就詳細提過:,

「我一直認為身體沒有缺幹麻要補,只要調節你的免疫平衡,你的身體不需要花很多正氣一直去抗氧化、抗發炎(俗稱退火),正氣自然可以還給你去做正事,精神就會變好,而且對Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症、Systemic lupus erythematosus 紅斑性狼瘡來說,補陰反而會比補氣、補陽還重要。」

某天早上也有患者問到:「可是我很愛吃補,我能吃什麼?」這句話就在我心中種下一枚種子,回來跟太太討論能不能設計一個相對不會這麼燥熱的食補,可以提供給 Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症、Systemic lupus erythematosus 紅斑性狼瘡、Rheumatoid Arthritis 類風濕性關節炎或 Systemic Sclerosis 硬皮症......等自體免疫性疾病患者嚐看看,所以設計了這道「涼補醬燒雞」藥膳料理,偏屬適合「陰虛津虧」患者食用,藥材使用了菊花、紅棗、枸杞子、百合、黃耆、當歸、麥門冬、生地黃、炙甘草等藥物,全方可以安神、滋陰、補氣、生津、平肝、明目。但「藥食同源」、「是藥三分毒」,還是要諮詢一下專業醫師,才能知道適不適合食用,更不致於因「食錯補」產生副作用。

今天看診的時候患者拿書讓我翻閱,並幫我在診間跟書合照,沒想到患者比我自己還早一步買到書,感謝諸位患者的捧場,還好我回到家看到博客來也把書寄來了!!!

有幸能參與#史上最強!水波爐脫油減鹽料理117#一書的出版,並能提供一道食譜,也感謝各位同仁夥伴的協助,希望能對提供給各位做參考。



#史上最強!水波爐脫油減鹽料理117#

購書請點以下連結

http://www.books.com.tw/products/0010771323
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[榮譽獲獎]

臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿醫師
榮獲
2017年中華民國中醫師公會全聯會
頒發
「中醫藥優良學術著作獎」
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[恭賀]

恭喜指導教授張恒鴻院長與博士論文口試委員藍忠亮副院長
獲得台中市「醫療貢獻獎」!!
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[外國學生教學]

最近剛帶完一梯學生,
照往常的安排課程上課,
訓練結束,學生回到他們國家,兩個禮拜內都會寄來學習報告,
今天收到報告,看了一下才發現

原來外國學生上完課是這樣看待我的教學內容!
不枉我多年來一直致力於中醫邏輯科學化,
努力想把中醫的概念用現代人理解的科學語言翻譯,
讓各學科可以充分了解中醫,
不致於對中醫產生虛無飄渺的藝術哲學概念,
各學科才會願意進來幫忙中醫,成就中醫!

我一直希望中醫是可以放諸四海皆準的一門學問,
只要經過良好且嚴謹的科學化訓練,
大家都可以達到很高的水平,
不是存在一將功成萬骨枯,
才是整個社會的福氣!
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中藥複方治療修格蘭氏症之療效評估及其抗氧化與免疫調控機轉之研究

The Efficacy of Chinese Herbal Formula on Sjögren's syndrome and its Mechanism of Anti-oxidative and Immune Modulatory Effects

博士論文誌謝

「『什麼都可以騙人,就是時間騙不了人』!時間一年一年過去,可以每年都說做很多事,時間一到,成果有就是有,沒有就是沒有!」剛考上長庚大學研究所時,李宗諺老師這段話一直提醒與督促著我,銘記在心,終於能夠完成博士論文研究,由衷的感謝研究漫長路途上各位師長、主管、同事、同學與家人的鼓勵與支持。

感謝科技部、生技醫藥國家型計畫、衛生福利部的支持讓研究團隊可以執行修格蘭氏症中醫藥臨床試驗。感謝指導教授張恒鴻老師碩博士班研究路上的教導與提攜,引發我對風濕免疫疾病的興趣,讓我在臨床及研究可以一步步發想、築夢、奠基、踏實,並時時提醒我所作所為要讓這個社會更美好,對社會有貢獻。感謝指導教授魏耀揮老師在粒線體研究的指導,教導我研究的嚴謹度與邏輯性,並能以身作則的告訴我一位教師應該怎麼從心關懷及教導學生。感謝指導教授潘台龍老師的提攜,讓我在研究方法可以更深入奠基,並讓我能排除萬難完成研究。感謝張德明院長、藍忠亮副院長、黃怡超司長、余光輝老師、陳忠仁老師不辭辛勞、不遠千里願意指導論文口試,並且提供最有幫助之建議與改進事項,讓我的博士研究更扎實。朱學亭老師從我大四開始指導生物資訊,並看著我從中國醫藥大學中醫系畢業、中國醫中醫所落榜、到長庚念碩博班、進入臺北榮民總醫院當住院醫師、結婚生子、升等主治醫師以及拿到博士學位,對朱老師這多年來的提攜、照顧與奮鬥情誼,這輩子銘記於心。感謝楊仕哲醫師訓練我中醫醫經醫史之研究,讓我可以深入探討中醫古籍與文獻。感謝實驗室雨亭、銘圻及卉淇的幫忙,讓我們革命奮鬥完成臨床收案與實驗執行。感謝高中同學黃晁瑋博士,讓我在每一個焦慮的深夜,可以互相打氣與鼓勵。感謝高中同學曾富宏夫妻,能夠提供我建議,並協助我渡過任何緊急難關。
感謝師兄弟傅鐵城主任、林奕中醫師、周立盛、呂梯青醫師、謝志平醫師及蔡宇翔一路上的互相打氣,尤其是林奕中醫師,猶記衛道高中一年級科學研究社坐在我旁邊,自我介紹說:「我叫做奕中,但我沒有去念『台中一中」!」後來一起考上中國醫藥大學中醫系,畢業後又進入長庚大學念中醫系碩士班,結婚當我的伴郎,看著緯緯、叡叡出生,一起研究討論PAPER,一同渡過許多艱辛的過程,一同去過很多地方遊歷,並在我鬆懈時還督促我要趕快畢業,這麼多年來的困難我們都一起渡過了,這次也一定可以順順利利,毫髮無傷!
感謝臺北榮民總醫院黃信彰副院長與傳統醫學部陳方佩部主任的栽培,讓我能在臨床之餘還能持續進行博士研究。感謝臺北榮民總醫院家庭醫學部陳曾基主任的提攜,協助我探勘資料庫研究及增加研究論文邏輯性。也感謝傳醫部同仁龔彥穎主任、吳大鵬醫師、楊仁鄰醫師、陳鈺先生、謝承融醫師、謝承運醫師、曾元卜醫師、蔡承宏醫師、黃國軒醫師及陳祖祺醫師能在我忙不過來的時候,可以協助我分攤公務!感謝長庚大學中醫學系、傳統醫學碩士班及臨床醫學研究所中醫組的各位老師及同學的幫忙。感謝所有參與研究的修格蘭氏症受試者與臨床患者,謝謝各位的陪伴,讓我們一起成長!
最後要感謝我的父母、岳父母、老婆柏瑄,還有緯緯、叡叡多年來的支持,讓我可以無後顧之憂完成學業。雖然我的父親在我進大學念中醫系以來,就一直跟我說:「趕快畢業行醫就好,為什麼要浪費時間做研究、念碩士博士?」但其實我知道我能夠在這條路上行走,父親心裡是很高興的!在2014年醫學中心評鑑試評的第一天晚上,我整個疲倦倒在沙發上,接到父親電話叮嚀我:「博士資格考他也很緊張,有通過就好,要注意身體健康,假日有空多回來。」然後這是我聽到父親清楚對話的最後一句話了,讓我了解很多事情不是一定有明天,需要把握當下,一直沒來得及跟父親說,除了看診行醫以外,如果能夠透過研究提昇自己專業能力,就能診斷更精準,並能提高療效,進而影響更多人。
老婆柏瑄從碩士班就一直支持著我,幫我分攤家務,希望我能早日完成學業,也一直叮嚀我要注意健康,如果沒有老婆柏瑄的支持,今天博士班研究還會再延遲幾年。修格蘭氏症收案固定都是在週二,緯緯和叡叡出生也都在週二清晨,這兩個小孩一出生,天亮我都還來不及睡一下,就要馬上趕到桃園長庚醫院進行修格蘭氏症研究收案,兩個小孩很體諒父親,完全沒有因為小孩出生耽誤影響收案,一切都是最好的安排。
雖然博士研究的過程很苦,加上修格蘭氏症臨床試驗收案的漫長過程更苦,如果能讓我重選一次研究主題,我還是會義無反顧再進行修格蘭氏症中醫藥臨床試驗,在研究收案過程上及臨床門診遇到的困難,也能一直督促我進行學習與實證研究,更難能可貴的是與受試者及臨床患者建立的共同奮鬥情誼,值得一生的追求。也希望未來我能在修格蘭氏症研究領域持續耕耘,有機會能繼續進行SS-1的第三期臨床試驗與研發新SS-1處方,並深入進行中醫複方與單方藥物療效機轉之研究,研發出更多、更有效治療修格蘭氏症之方藥,為修格蘭氏症實證醫學研究墊上一塊磚!
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中醫研究不再專注於臨床療效,本院傳統醫學部主治醫師張清貿博士論文研究參與總主持人張恒鴻教授進行的修格蘭氏症生技醫藥國家型研究計畫中,打算從臨床療效,擴及到藥物機轉、基因表現,證實中藥確實可改善自體免疫疾病修格蘭氏症眼乾及口渴症狀,該項研究計畫已邁入第三年。張清貿醫師表示,目前已有初步成果證實中藥可增加淚液分泌,研究團隊並在今年5月通過新一期生技醫藥國家型研究計畫,將探討前期研究之受試者服中藥後免疫調控及抗發炎的基因表現。
目前為長庚大學臨床醫學研究所博士候選人的張清貿,所參與的這項國家型研究計畫研究團隊都是大有來頭,包含中國醫藥大學中醫學院長張恒鴻教授(紅斑性狼瘡中醫研究專家)、國立陽明醫學大學教授借調到馬偕醫學院校長魏耀揮教授(粒線體研究專家)、長庚大學中醫系潘台龍教授(蛋白質體學研究專家)。
張清貿醫師和博士班指導老師張恒鴻教授討論,發現臨床上修格蘭氏症病患中醫證型以陰虛津虧、風熱、血瘀等三種證型病患居多,有的病患 3 種證型均有,有病患只出現 1 - 2 種證型。張醫師跟著張恒鴻教授彙整中醫文獻、古籍、實證醫學資料,以及臨床治病經驗後,決定針對受試病患進行廣泛性中藥隨機、雙盲、安慰劑對照、交叉設計之雙中心臨床試驗,藥物名稱代號為中藥複方 SS - 1,研究療程為 7 個月。
中藥複方 SS - 1研究結束,絕大部分病患都可觀察到服用中藥複方 SS - 1淚液及唾液增加;服用安慰劑則有相反結果。有的受試者淚液及唾液分泌量增加的現象非常明顯,甚至可以由原本兩眼眼淚測試 0 mm 改善到左眼 17 mm 及右眼 22 mm。雖然本研究不同證型都給予同樣中藥複方 SS - 1 服用,主要目的為希望能藉由固定處方觀察同一患者服用中藥複方SS - 1 及安慰劑之個體化差異,並比較不同證型的療效差異。
張清貿醫師還採集受試者血液檢體,在魏耀揮校長的陽明大學實驗室中觀察受試者氧化壓力、發炎指標及粒線體功能。初步結果發現,中藥複方 SS - 1 可提昇人體細胞內抗氧化、抗發炎、改善腺體纖維化及免疫調控之能力,並可調控粒腺體電子傳遞鏈之表現。一般來說粒腺體功能不好,細胞抗氧化效果也跟著變差,可能會影響全身免疫調控能力。現階段 - 在新一期研究,也更進一步探討受試者服用中藥複方 SS - 1 的基因調控表現,目前已有部分成果發表於國際期刊。
修格蘭氏症是個自體免疫性疾病,體內免疫細胞主要侵犯淚腺和唾液腺等外分泌腺上皮細胞,病患常會感到口乾、眼乾、吞嚥困難,由於全身性的黏膜上皮細胞的功能受損,連帶也會引發尿道及陰道發炎乾燥。張清貿醫師指出,相對於一般使用過度造成的口乾舌燥症狀,修格蘭氏症症狀更為嚴重。使用過度可能可經由藥物、按摩、液食物改善;但修格蘭氏症病患則不易藉由上述方法改善症狀,反而隨著病程眼乾、口乾、尿道及陰道黏膜發炎等情況會越來越惡化;有的病患眼睛感覺有刺痛灼熱感,就算點人工淚液、眼藥水都沒有效。
目前全臺確診且領有修格蘭氏症重大傷病卡者多達 16,000 多人,但仍有相當人數口眼乾燥嚴重,但未達領有重大傷病卡標準。據統計,包含修格蘭氏症、紅斑性狼瘡等疾病,全國領有自體免疫性疾病的重大傷病卡約有九萬五千多張。而在自體免疫性疾病中,修格蘭氏症罹病人口數僅次於紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎。
臨床上有不少紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫性疾病病患罹病時間久了,免疫系統失調,連帶地也會波及到淚腺、唾液腺。因此,不少紅斑性狼瘡、類風性關節炎患者,也同時併發修格蘭氏症,稱為續發性修格蘭氏症。
由於修格蘭氏症發病和人體內基因表現、荷爾蒙變動有關。研究顯示,男性荷爾蒙具有潛在性保護唾液腺作用、女性荷爾蒙也能保護淚腺,邁入更年期前後,因男性及女性荷爾蒙分泌量銳減的緣故,不少患者會在更年期前後發病。
為什麼要做臨床試驗?就是指導教授研究團隊與張清貿醫師想透過一個規範良好的 SS - 1 中醫藥臨床試驗,且受到科技部、衛生福利部、人體試驗委員會等多方監控,並能提供治療修格蘭氏症的中藥複方 SS - 1 實證醫學之證據。張醫師表示,這次受試者有九成受試者過去從未吃過中藥、完全不看中醫,臨床試驗結束後,他感到非常欣慰,因受試病患中仍有八成願意繼續接受中醫門診追蹤治療。經過這些參與過臨床試驗的患者回饋,如果能夠在治療過程中,也可以透過一些客觀檢驗方法,了解自己的病情,並能找到可能的病因與蛛絲馬跡,不管是對患者、對醫師,甚至對中醫界或國家都非常有幫助。他說,雖然中醫不是現代醫學主流,在現代生物醫學進展快速環境下,中醫不能只是傳統中醫古書語言,而必須整合現代醫學知識,並轉化為中醫語言,才可以和中西醫交流,與時俱進,達到醫病雙贏的境界。
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高雄醫學大學附設醫院中醫部

科部會議演講

中藥複方治療修格蘭氏症之療效評估及其抗氧化與免疫調控機轉之研究

The Efficacy of Chinese Herbal Formula on Sjögren's Syndrome and its Mechanism of Anti-oxidative and Immune Modulatory Effects

時間:2017/10/03 (週二) 12:30 ~ 14:30

課程名稱:高雄醫學大學附設醫院中醫部,科部會議演講

地點:高雄醫學大學附設中和紀念醫院 中醫部醫局(S棟3樓)

演講者:臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿主治醫師

張清貿 醫學博士 Ching-Mao Chang, M.D., Ph.D.
臺北榮民總醫院傳統醫學部主治醫師
Attending physician (M.D.) of Center for Traditional Medicine, Taipei Veterans General Hospital
長庚大學臨床醫學研究所醫學博士
Ph.D. of Graduate Institute of Clinical Medical Sciences (GICM), Chang Gung University
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衛生福利部立桃園醫院中醫科
科部會議演講

該如何理解「證」?- 中醫證型現代研究的定性與定量


時間:2017/09/05 (週二) 12:30 ~ 14:00

主題:該如何理解「證」?- 中醫證型現代研究的定性與定量
課程名稱:衛生福利部立桃園醫院中醫科,科部會議演講
地點:衛生福利部立桃園醫院中醫科綜合大樓二樓中醫科會議室
演講者:臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿主治醫師

張清貿 醫學博士 Ching-Mao Chang, M.D., Ph.D.
臺北榮民總醫院傳統醫學部主治醫師
Attending physician (M.D.) of Center for Traditional Medicine, Taipei Veterans General Hospital
長庚大學臨床醫學研究所醫學博士
Ph.D. of Graduate Institute of Clinical Medical Sciences (GICM), Chang Gung University
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今天看診看到一半,
一個關渡的老患者專程來總院送我禮物,
還自己去訂做一個全家署名的感謝狀獎牌,
真是一個特別的禮物,打開時我還嚇了一跳!

謝謝大家的支持!
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