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醫師潘建志
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Blogger, Psychiatrist, 部落客 Billy Pan, 精神科潘建志醫師
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救人一命,功德無量。

哈佛最新研究,同志婚姻合法化,能減少青少年的自殺。

2017年4月出刊,世界排名首位的美國醫學會兒科期刊,由哈佛和約翰霍普金斯大學的學者合作,研究從1999年持續至2015年,追蹤70多萬名美國青少年,發現在同志婚姻合法化後,青少年企圖自殺的比率下降了7%。

在這項研究裏,同志婚姻合法化前,同性戀青少年一年中有自殺意念的比率,高達28.5%,是異性戀青少年四倍以上。學者發現同志婚姻合法化後,有效改變社會對同志的歧視,減少霸凌,增進同志自我認同,改善人際關係,緩解憂鬱,從而減少性別少數族群的自殺率。自殺是青少年第2大死因。

讓長輩們發揮愛心,認同請分享。

研究論文全文網址:
http://jamanetwork.com/j…/jamapediatrics/fullarticle/2604258
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因病成魔墮入地獄

小燈泡案判決書公佈後,我研究了10年來7件隨機殺人案判決書,分別是黃富康,曾文欽(湯姆熊案),塗嘉文,鄭捷,龔重安,郭彥君(未致死),和小燈泡案的王景玉。

7個案子都完成精神鑑定,7個介於21歲到36歲的未婚男性,除了鄭捷,每個加害者都有精神疾病的診斷。但詳讀判決書,和大眾誤傳『精神疾病成為免死和逃罪金牌』的想法有極大落差,這7個案子,所有的加害人都被認為有受審判和受刑罰的心智能力,刑法19條的因為精神疾病免除或減輕其刑,7個全部不適用。

金牌?別再相信沒有根據的說法了。

7個案例裏,有4個明顯有精神病幻聽妄想症狀,其中2個確診思覺失調症。有5個使用過毒品(安非他命,K他命,強力膠等,吸毒也是精神疾病,雖然刑法中不可能豁免)。另外,曾文欽有長期就診精神科記錄,生活無繼。而鄭捷是唯一沒有精神病診斷也沒有毒品使用史,但他卻被台大精神鑑定確診有葛瑞夫茲氏症,這是一種自體免疫疾病引起的甲狀腺機能亢進,臨床上常常出現精神症狀,我自已就治療過這種案例。7個其中2個,明顯地透露出希望因殺人而達到自殺的目的。
大部份殺人案成因不外乎是『情』,『仇』,『財』。隨機殺人當然沒有這三個因素,最重要的核心成因我認為是『病』-心病。長期生病,導致社會職業功能下降,失學失業貧困,長期生病導致人際關係惡劣,缺乏支持。他們和社會疏離,怨恨,無處可去的殺意衝著整個社會而來,包括你我。

我的看法,因心病而窮困而孤獨,加上特殊人格(反社會傾向),他們不斷淪落,墮入地獄成魔。

台灣的社會安全網破了大洞,沒有接住他們。就算最後在法庭上,法官也不承認他們的病情造成犯行,刑法19條別說不罰,連減輕其刑都沒有,法官不認為他們需要入病監監護處分,他們一路直線墜落。

小燈泡案的王景玉沒有判死刑,理由是因為他有思覺失調症,根據聯合國兩公約改判無期徒刑。但適用聯合國兩公約卻不適用刑法第19條,這實在是自我矛盾。而黃富康案的判決也在台灣簽署兩公約後,精神鑑定有病,但還是判死判,比對王景玉案,也是前後矛盾。台灣法官或許有默契潛規則逐年減少判死,但刑法邏輯理當更加嚴謹公平。王景玉判無期徒刑,明明有病卻因為不用刑法19條,因此不判決在病監中監護處分治療,那如果有天假釋出獄呢?

讀完這7份判決書,詳述受害者的慘狀,7個血淋淋的教訓,深刻感受到死刑對隨機殺人的心病不可能有嚇阻效果,甚至反而成為其中2個隨機殺人的動機(以殺人來判死達成自殺)。為了不要有更多受害者,我希望網友們不要一味只要求法官判死。恨意,死死死,真正有效能避免悲劇發生的聲音都淹沒了。

身為醫師,我希望台灣社會能進步,盡一切可能阻止人民因病成魔。台灣前幾年提高嚴重精神病患的強制住院門檻,強制住院人數大幅下降,有必要重新檢討,這不是保障人權,反而變成是人權破洞,社會安全網的缺口,掉下去之後,再也沒有力量接的住。而近年來毒品防制的重刑化,毒犯暴增,占去監獄人數一半(48%),監所資源有限,戒治矯正成效不彰,不斷累犯,也加速了毒犯/患者窮困孤獨的惡性循環。毒品防制策略應該引入實証醫學的思路,甚至考慮適度除罪化,才能解決現今司法系統面臨左支右絀的矛盾困境。
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毀八只為了滅吳。

八田與一銅像被砍頭,前台北市議員李承龍承認涉案,也接受警方調查。

我覺得奇怪,日治時代古蹟甚多,為什麼在這個時候,偏偏盯上遠在南部不常有人討論的八田與一銅像?

我從李承龍的臉書發文一路往之前看,發現他是洪秀柱的支持者,台灣少數的急統派。順便也看了他參加的統派社團和臉書朋友文章(人數不多),直到我看到早在*二月份的留言:(見附圖)

我才了解,原來最大的原因,是因為*吳敦義曾經祭拜過八田與一!

表面上是破壞八田與一銅像,事實上是為了國民黨黨主席選舉,借著攻擊八田與一吸引媒體關注來醜化吳敦義。精心策劃的媒體作戰,因此在砍頭後的第一時間,部落格文章,改圖,吳敦義祭拜八田與一的照片,馬上傾巢而出,統派網軍也立刻出動四處留言帶風向。

毀八滅吳,只為了國民黨黨主席的選舉,連馬英九都肯定對台灣有貢獻的八田與一無端遭殃。

國民黨黨主席選舉對藍營統派而言是重中之重。是不是傷害到農民純樸的感情,對他們而言根本一點都不重要。砍八田與一銅像若引發更多砍蔣介石銅像的行動,統派們也不管那麼多了。
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一早年改抗議圍立法院洗版臉書,蔡易餘,王定宇,莊瑞雄被圍攻,徐永明被水洗,連去開會的老實人柯P都被偷打好幾拳。

老軍公教做街頭運動經驗很少,集體發洩叫囂,見人就打,低層次的運動註定要失敗。

非暴力抗爭才是正確方向,長期而言成效也較好,但從事非暴力抗爭的人要拼命克制。坐下來手拉手唱歌被警棍敲拖走,心裏會有創傷的。318學運相關病人有好幾個還在我的門診裏看。

值得嗎?

法蘭西斯.福山來台灣演講,如此評價318:『學運比較屬於「國家認同運動」,並非如同歐洲的右派激進民族主義,像太陽花這樣的左派民粹,不會攻擊媒體、破壞言論自由或試圖建立獨裁政體,而是希望維繫社會的開放。』

大師都肯定了,我認為值得。寶寶心裏苦,寶寶不說,但可以講給醫生聽。

至於在路邊隨意大小便的,以公共衛生觀點,還是要清一清。
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年金改革,行政院版本根本狀況外。民進黨和時代力量黨團提出的版本才算有政治Sense。
年改嘴炮罵來罵去,說要殺人叫人家去死都是中二病,而八百壯士的抗議場面連我看了都難過。盧洨什麼都是口水廢文,只有選票才是王道,這點立委比誰都清楚,連我這落選的都會計算啊。
改多改少,改快改慢,反正被改的那些老軍公教幾十萬票打死是不會投給民進黨了,本來就不會,想都不要想。那麼不如改快一點,丟掉的選票在2020甚至2018的選舉裏,就要想辦法贏回來。可能嗎?
其實不但可能,還出乎意外的容易。
因為軍公教退撫金,占去國家中央政府總預算裏『社福』部門的大部份,雖然社褔預算逐年增加已經是最大一塊支出,但人民卻無感,因為軍公教吃掉了大部份。
台灣低收入戶有30萬戶,領殘障手冊的有120萬人,而65歲以上可以領老年津貼的有80 萬人。光18趴一年800億的改革,在*不加編列社褔預算的原則下,分配照顧給最老窮殘的200多萬人,每個人每個月多領1000元不是問題。社福預算編列,連國民黨立委都不敢亂砍。
選舉前老窮殘領一年,不多,就是多吃幾口飯,但全部的感謝都會灌在銳意改革的小英身上,你說會多多少選票?
只是要快,拖六年就沒用了。2020如果沒選上,那後來幾年的改革趴數根本廢話,說不定一下又彈回18%。天下武功,無堅不破,唯快不破。
川普選民總投票數是輸的,但卻贏了選舉人票而當選總統,因為商人會算。
國民黨目前執政縣市,除了新北,其它縣市對民進黨在社會福利的大提昇完全沒有抵抗力。新北市,就派賴神去戰。帥哥暖男醫生,救苦救難,天下無敵啊。
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同性婚姻是比手機科技還新的重大議題,世界上最早承認同性婚姻的荷蘭也不過是2001年。

憲法中沒有提到婚姻二字,同性婚姻釋憲案,我認為重點在憲法中的7*平等和22*妨害社會秩序公共利益兩原則。同志是否應該和其它國民一樣在法律上平等,而同志行使婚姻這一自由權利,是否妨害社會秩序影響公共利益。

兩個原則都需要對同志議題有深入了解,拿出客觀証據來代替偏見。所謂的客觀証據,不是邱太三講的『易經』或是什麼『我國幾千年來』的胡言亂語,而宗教信仰的主觀更不可靠。同性戀是古今中外廣泛存在的事實,美國的同婚釋憲案,因此邀請美國人類學會專家來提出証詞。法務部作為行政機關,不該表達政治人物政黨特定立場,而應擔任起提供客觀証據的協助角色,在這一點上,邱太三明顯失職了。

憲法第 7 條:中華民國人民,無分男女、宗教、種族、階級、黨派,在法律上一律平等。

憲法上的法律平等原則是否適用於同志甚至是跨性別族群?我認為答案是肯定的。無數的科學和心理學上的証據都告訴我們,性傾向並不是一種異常,不是疾病。同志一樣對人群有重大貢獻。邱太三應該提供科學証據給憲法法庭做為判斷參考。

憲法第 22 條:凡人民之其他自由及權利,不妨害社會秩序公共利益者,均受憲法之保障。

同志婚姻是有很多人反對,但因為同婚而『妨害社會秩序公共利益者』的現象出現了嗎?台灣已經有很多同志伴侶組成家庭,也有公開儀式,只是法律上尚未承認。法務部應該了解這些同性伴侶家庭的現況,也有很多國外的研究可以參考。反同團體提出的『同婚毀滅世界』觀點,大部份是宗教情懷引發的恐慌,通過同性婚姻的20個國家並沒有出現什麼亂象。婚姻對人類的心理和健康有著正面幫助,這是國內外醫學研究一致肯定的,給同志們婚姻權利,反而能增進他們進而帶給整個社會更大好處。牌位上要寫什麼,妣考妣考,妣妣考考,民間自有解法,法務部的層次應該要更高,人民付薪水不是讓你來耍笨用的。

憲法目的在保障少數人的平等和自由。而社會要能進步,也建立在對少數人的理解和同理。

政權輪替,皮卡丘的進化型式是雷丘啦,不是妣考邱。
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英國倫敦西敏橋恐怖攻擊,造成4死40傷,凶嫌一人開車使用大刀,是典型的『孤狼恐怖主義』。

團體心理學家將恐怖主義的歷史演變區分成五個時期,1.19世紀開始的無政府恐怖主義2.反殖民恐怖主義3.新左翼恐怖主義4.宗教恐怖主義,還有21世紀後開始的5.孤狼恐怖主義(Lone Wolf Terrorism)。

孤狼恐怖主義和社群媒體,和新的傳播科技有關。近3年在歐洲已經出現12起,造成重大傷亡。傳統的防恐制度和手段對孤狼恐怖主義無法防堵。

受到挫折,和社會疏離的個人容易因為網路言論變得更激進,甚至投身到網際網路裏的仇恨小團體中。這和民主社會的缺陷有關,並非只是因為宗教恐怖主義團體的宣傳手段導致,也因此變的更難防範。
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客委會主委李永得被攔查,就算有律師也告不贏警察的。

雖然大法官第 535 號解釋,但我認為『警察職權行使法』給了警察任意攔查路人的絕對權力。因為關鍵1。『合理懷疑犯罪』是由*警察個人認定 2。『指定之公共場所』是由*警察主管指定,而3。『不服臨檢,依法條29可以提起訴願及行政訴訟』,但我查了一下,根本*沒有人成功過,因為臨檢行為在訴願時已經消失了,駁回.....XD

台灣在法律上有潛力成為警察國家。

任意攔查路人這麼方便,成了破案捷徑。如果查100個人,讓97個良民不爽,可是抓到2個毒癮犯,1個通緝犯,對警察而言很值得,對無辜被懷疑的民眾卻很冤。

李永得比一般良民更冤,因為他是部會首長,太太邱議瑩又是立委,他是官不是民。他指控的制度若有錯,他還是要承受,完全執政已經10個月了。

要減少攔查騷擾到善良民眾,但又要保障社會治安,我建議警察應該記錄每一次盤查,定期公佈統計數字。這在醫學上叫做敏感度(Sensitivity),看看現行攔查方式的效率如何。不要只公佈因攔查破了多少案子,也讓大眾知道因為欄查看走眼騷擾了多少善良民眾。定期檢討敏感度,警察執法水準一定會提昇,民怨也會下降。

https://youtu.be/prrkZrmTprM
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假新聞?

川普整天盧小小Fake News,這把火吹向台灣,行政院要用”科技”整頓假新聞了,引起一陣言論自由被侵擾的恐慌。

科技沒辦法解決假新聞的,反而會讓言論自由的天平傾斜。就算用Google最強的下圍棋AI,也沒法判斷川普稅單是真是假。”第三方”公民勢力,大部份由阿宅們組成,我裝”新聞小幫手”好幾年了,像梁姓小模的案子,第三方公民勢力根本無從判斷起。建議 唐鳳做完逐字稿後就好,別淌渾水。

先不提爆料公社或內容農場,台灣光是黨政相關人士和大媒體,製造的假新聞就多的不得了,要讓新聞『正確』化,不是靠科技,而要靠自律。我想了一下該自律的部份,分別是1.檢調偵查不公開 2.記者明確交待消息來源 3.媒體不該狂收錢做置入性行銷。4。記者查証要徹底。另外大概還有37點(隨便寫寫的,自媒體假新聞?),這不是科技或第三方勢力能解決的。

1。『偵查不公開』。馬英九才被起訴,黃士銘被判刑,偵查不該公開大家都很清楚了。但梁姓小模涉案的假新聞呢?放話出來的檢警怎沒事?沒像檢察總長被易科罰金一年兩個月?人人都睜一隻眼避一隻眼的情況下,未來媒體上還是會充滿偵查都公開的未審先判,名嘴把案件講的好像人就在現場。行政院法務部先管管檢警的大嘴吧。

2。『記者應明確交待消息來源』。每則新聞都該有記者署名,消息出自何處也該交待好交待滿。在林聰賢入閣出任農委會前,有關他的動向,我記得有衛福部,勞動部等等等,記者一律說是”黨政高層”提供的消息,結果都變成假新聞。這種不交待來源的特定人士擦邊球新聞,最近放生立委林岱樺就在抗議,她的中油關說案是假新聞嗎?其實我也不知道。但消息是誰放的,如果讓我知道我會比較好判斷,比方說和市長選舉,派系什麼的是不是有關。媒體應該給觀眾這種自我判斷的依據。把來源交待清楚吧!總統府高層?在總統府頂樓的洗玻璃工人算不算是總統府高層啊?

3。『置入性行銷』。多到難以想像,而且手法日新月異,無從分辨,更可怕的,甚至政府單位也會下預算到媒體。最近我發現宮廟和宗教團體也做得很凶,『狐仙』『神蹟』『香灰』『風水』等等等,做一條業配新聞還配一節談話性節目呢。無法驗証的接近迷信的訊息算不算假新聞啊?

4。『記者查証要徹底』。以今天的國民黨國民黨黃金債券新聞來舉例好了:

*國民黨申報385億債券 籲正視對國家貢獻
http://bit.ly/2mQpVeA

很多記者寫新聞的時候提到『民國三十六年美金公債條例 』(http://bit.ly/2mQql4D),但我十分鐘google就發現『民國三十八年整理美金公債條例 』(http://bit.ly/2mCB1D5),根據後者的法條,國民黨手中的美金公債已經作廢,就算反攻大陸成功後也沒用了。

可是我*沒有看到記者把這法條寫出來。

而且,我再Google另外十分鐘,發現主計處的資料(http://bit.ly/2mQufdY)36年第2期美金公債只賣出二千九百萬美金,國民黨怎麼可能買到三千六百多萬美金(見附圖)。假新聞!假新聞!假新聞!。比較有可能的是,這批三千六百萬多萬的債卷是用民國38年發行的三千七百萬債卷換回來的,這樣和主計處的帳才能對的上。換回來的舊債券應該銷毀,卻被國民黨拿去藏了,雖然是廢物,但廢紙也有行情,這算是黨產侵占國產,然後國民黨還拿出來說嘴討拍。

這條假新聞,標題跑馬燈過去三秒鐘,但你去看我提供的原始資料全部弄懂至少要20分鐘。

記者沒查証到底,新聞寫好放出去,就追不回來了。刻版印象已形成,新聞小幫手化身成為行政院發言人小幫手後也只能哭哭TT而已。

我猜行政院擔心的不是『假新聞』,而是一些離譜的『網路謠言』。其實那個不需要動用公權力介入。藍營Line群組或是臉書社團,發出的『網路謠言』都是同溫層互相取暖,影響力擴散力很有限,就算流出來,廣大的網路群社也自有判斷能力。殺雞不必用牛刀,弄點『石岡一郎神社』(http://bit.ly/2mAdS3d)的訊息就會讓他們崩潰了。

言論自由,Untouchable。記得,鄭南榕在天上看著我們。
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棒球是台灣國球,而運動是國力展現。經典賽潰敗,代表國家力量衰退。徵召球員分配資源的問題早已浮現,國家卻無法解決。棒球要贏,國力要強大,上層結構必須改變。
棒協非常依賴政府,若公家不支持,連高中棒球賽都辦不起來,有立委門神也沒用。民進黨政府能重整中華文化總會,要改組棒協更不是問題,而且,棒協比文化總會重要太多了。
#無限期支持棒協解散改組
https://www.facebook.com/events/1095887847188689/
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