Cover photo
J Mariano Anto Bruno Mascarenhas
4,921 followers|1,501,065 views


Primary prevention of type 2 diabetes in India 

Dr A Ramachandran, Chennai
There have been several pioneering prevention programs in the world like the DPP in the US, IDPP in India. The first prevention program was in China.
IDPP screened populations to recruit subjects at risk of developing diabetes with outcome to prevent or postpone onset of type 2 diabetes.
IDPP-1 (Diabetologia 2006;49:289-297) formed the background to do further studies on prevention of diabetes in subjects with IGT among Indians (Diabetologia May 2009; The Lancet Diabetes Sept 2013).
IDPP-1 randomized study subjects into 4 groups: No intervention, lifestyle modification, metformin and lifestyle modification + metformin. We had 95% participation adherence after 3 years. The trial concluded that lifestyle modification significantly reduced conversion to diabetes by 28.5%, metformin by 26.4% and lifestyle modification + metformin by 28.2%.
Difference between Indian study and western studies
Indians develop IGT at least one decade earlier
BMI is much lower
We use metformin at a much lower dose
Moderate lifestyle modification advocated
Weight loss was not significant
The primary prevention trials so far, have proved that lifestyle intervention can reduce incidence of diabetes in high risk subjects. But, such programs are labour intensive, costly and have not been widely implemented, even in high-income countries.
The pilot study in J Assoc Physicians India 2011 Nov;59:711-4 by Shetty AS et al showed that frequent communication via SMS was acceptable to diabetic patients and it helped to improve the health outcomes.
A new study evaluated whether tailored SMSs encouraging lifestyle changes could reduce incidence type 2 diabetes in Indian men with IGT (Lancet Diabetes Endocrinol. 2013 Nov;1(3):191-8). In the study, controls were given standard care advice; intervention group received standard care + motivational text messages, which were tailored according to stage of TTM. There was 36% relative risk reduction in T2DM and 9% absolute risk reduction. HDL-C improved, dietary adherence improved, no sign of improvement in physical activity.
A study published in Nov 2014 issue of Diabetes Care showed that early improvement was associated with a 75% lower incidence of diabetes in 2 years when compared with the remaining dysglycemic persons.
Increased triglycerides and increased waist circumference strongly associated with IR (Diabetes Medicine 2014 Jun 9): hypertriglyceridemic waist phenotype (HTWP): WC =90 cm; serum TG = 1.7 mmol/l. It can be used as a simple proxy for IR.
The oral disposition index is a strong predictor of incident diabetes in Asian Indian prediabetic men (Acta Diabetol. 2015 Feb 12).

Key messages from the SMS study

Mobile messaging could be a practical and affordable strategy to deliver lifestyle advice to delay or prevent onset of T2DM.
The ancillary studies have provided insight into the prediction and pathogenesis of diabetes in the Indian population.

This study is one of the 1st examples of clinical outcome using mobile technology or m-Health.
Rajkumar Chinnasamy's profile photo
Add a comment...

J Mariano Anto Bruno Mascarenhas

commented on a video on YouTube.
Shared publicly  - 
//abc2ijk2xyz 4 years ago
 What do they mean by "written and directed"???..coz..rahman didn't write these songs for sure...//

Music Written 
Music Directed
suresh m's profile photo
Add a comment...
What is meant by 95 % Success Rate

It means 
It is 100 percent for 95 % of People and 
0 % for 5 % of People 
Priyan / Vignesh Palaniswamy's profile photoJ Mariano Anto Bruno Mascarenhas's profile photoKalyanasundaram Subramanian's profile photoNikanth K's profile photo
of course :)

I wish it comes to billions of people much earlier.

Have you also come across

which enables genomic screening in a highly competetive price? :) 

(also, mobile technology and online support included!)

Thanks, cheers.
Add a comment...
Hail Hospital, Saudi - Job Requirements
Our Hospital belongs to the   SALAMAT MEDICAL GROUP  located in  HAIL PROVINCE . We have 3 polyclinics under our belt -  RYAN SHARG POLYCLINIC ,    SALAMAT POLYCLINIC ,  and   ALSAHER POLYCLINIC , all located in Hail. We have opened a new, luxurious 50 bedd...
Our Hospital belongs to the SALAMAT MEDICAL GROUP located in HAIL PROVINCE. We have 3 polyclinics under our belt - RYAN SHARG POLYCLINIC,   SALAMAT POLYCLINIC,  and  ALSAHER POLYCLINIC, all located in Hail. We have opened a ...
மஜீத் காரைக்குடி's profile photo
Add a comment...
Ahamed Irshad says உலக கோப்பை மேட்சிலும் பிக்சிங் அது இதுன்னு சொல்றவர்களை என்ன செய்ய... தோனியை குறை சொல்லாட்டி தூக்கம் லேதுன்றவர்களை ஒன்னும் செய்ய முடியாது...

My Doubt : Why does he assume that fixing means Dhoni
 ·  Translate
யோ யோ's profile photo
Add a comment...
Have them in circles
4,921 people
Viacheslav Nalivanyy's profile photo
Rajan.s Arasan's profile photo
Dr. Mahesh Desai's profile photo
joe amuthan's profile photo
Sridhar Kavitha's profile photo
Suresh Arumugam's profile photo
Yunus Gani's profile photo
Kari Wells's profile photo
ஓவியா குமார்'s profile photo


9 communities
English Version After Tamil
இந்த மருந்தின் பக்க விளைவுகள் தெரியுமா நண்பர்களே
1. வயிற்றுப்போக்கு 
2. வாந்தி 
3. குமட்டல் 
4. தலை சுற்றல் 
5. சீரற்ற இதயதுடிப்பு 
6. கர்ப்பிணிகளுக்கு அளிக்க பாதுகாப்பு அற்றது 
7. கர்ப்பிணிகளின் கர்ப்பபை சுருங்குவதை அதிகரிக்கும்
8. பித்தக்கற்கள் 
9. பித்தநாள அடைப்பு 
10. அதிக அளவில் பித்தப்பை சுருங்குதல் 
11. இரத்தம் உறையும் தன்மையை குறைப்பது 
12. நீரிழிவு நோயாளிகளும் இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவை குறைப்பது.மயக்கம் அல்லது மரணம் ஏற்படலாம் 
13. உணவு புரை ஏறுவது அதிகரிப்பு 
14. மார்பக புற்றுநோய், கர்ப்பப்பை புற்றுநோய் ஆகியவை அதிகரிக்கும் 
15. மலட்டுட்தன்மை - குழந்தையின்மை அதிகரிப்பு - விந்துகளின் செயல்பாடு குறைவதால் 
16. இரும்பு சத்து குறைவு 
17. இரத்த சோகை 
18. அறுவை சிகிச்சையின் போது அதிக இரத்தப்போக்கு 
19. ஜீரன சக்தி குறைவது 
20. கல்லீரலின் செயல்பாடு பாதிப்பு
21. முடி கொட்டுவது 
22. குறைந்த இரத்த அழுத்தம் 
23. தோல் ஒவ்வாமை 
24. பெனிசிலின் போல் அனாபிலாக்சிஸ்
25. சீறுநீரக கற்கள்
முதல் கட்ட ஆராய்ச்சிகளின் போது இவ்வளவு பின்விளைவுகள் கண்டு பிடிக்கப்பட்டன
ஆனால் அதற்கு அடுத்த கட்ட ஆராய்ச்சி நடக்கவில்லை
இந்த மருந்து இந்தியாவில் விற்பனையாகிக்கொண்டுள்ளது
என்ன செய்யலாம் தோழர்களே

A drug has been found to have these side effects 

1. Stomach upset, 
2. Nausea, 
3. Dizziness, 4. Diarrhea.
5. Dangerous abnormal heart rhythm. 
6. LIKELY UNSAFE when taken by mouth in medicinal amounts during pregnancy. It might promote a menstrual period or stimulate the uterus, putting the pregnancy at risk. Increased menstrual flow
7. Uterine contractions in pregnant women
8. Gallbladder problems: Gallstones or a 
9. Bile duct obstruction.
10. Hyperactive gallbladder contractions
11. Bleeding problems: might slow blood clotting. This might increase the risk of bruising and bleeding in people with bleeding disorders.
12. Diabetes: might decrease blood sugar in people with diabetes. Use with caution in people with diabetes as it might make blood sugar too low.
13 It might make stomach problems such as GERD worse. Do not take turmeric if it worsens symptoms of GERD.
14. Hormone-sensitive condition such as breast cancer, uterine cancer, ovarian cancer, endometriosis, or uterine fibroids made worse 
15. Infertility: lower testosterone levels and decrease sperm movement when taken by mouth by men. This might reduce fertility. Should be used cautiously by people trying to have a baby.
16. Iron deficiency: Taking high amounts might prevent the absorption of iron. should be used with caution in people with iron deficiency.
17. Might slow blood clotting. 
18. Might cause extra bleeding during and after surgery. Stop using at least 2 weeks before a scheduled surgery.
19. Indigestion
20. Increased liver function tests
21. Alopecia (hair loss)
22. Hypotension (lowered blood pressure)
23. Rare cases of contact dermatitis 
24. Anaphylaxis have been reported. 
25. An increased risk of kidney stones is possible in susceptible individuals.

Should this drug be allowed to be sold in India or Banned 
 ·  Translate
MSK Saravana's profile photoம தா ர்'s profile photoDhanasekar Subramaniam's profile photoGokul D (Gokul Dha)'s profile photo
Add a comment...
Assume the date is May 19 or June 18
Then She must have told 19 or 18 to Bernard and with that alone Bernard would have known the month too 

The dates are not May 19 or June 18

Albert very clearly says that Bernard Does not Know. Hence the above dates are ruled out. So, Cheryl had not told the month as May or June to Albert. 

Had Cheryl told May as month, then Albert will not know whether Bernard knows are not 
(ie if it is May 15 or May 16 then Albert cannot know because it can be also August 15 or July 16
If it is May 19, Albert Can know)
Same Logic for June too

If she has told a month other than May and June to Albert, he can be certain that Bernard does not know 


As soon as Albert says this (not may or june), Bernard who knows Only Date, says that he knows the DOB. Remember that he knows only the Date and not the month
Now, If Cheryl had told him 14 as Date, then he cannot know at this stage too. So 
Cheryl had told him a date other than 14. It can be 15, 16, 17
Now, had that been 15, it is August 15
Had that been 17, it is August 17
Had that been 16, it is July 16

Albert says that he knows
Albert Knows only the month
With this knowledge, he is able to say the date too 

That is possible only when the date is 16

Had The DOB been in August, then Albert will know only August and he cannot say with certainty that it was either 15 or 17. 
Since Cheryl told her that it was July, he immediately says that it is July 16 
Vijayveerappan Swaminathan's profile photoManikandan Viswanathan's profile photoVasudevan Tirumurti's profile photo
ஏன் அவ்வளோ சுத்தணும்?
முதல்ல கிழமைகளை அலாட் பண்ணலாம். லீப் வருஷம் பிரச்சினை இல்லை (ஏன்னா பிப்ரவரியே இதுல வரலை) என்கிறதால நாள் கணக்கு சரியாத்தான் வரும்.
இந்த வருஷ நாள் கணக்கை வெச்சு பார்த்தா 

மே 15 வெள்ளி 16 சனி 19 செவ்வாய்
ஜூன் 17 புதன் 18 வியா
ஜூலை 14 செவ் 16 வியா
ஆக 14 வெள்ளி 15 சனி 17 திங்

ஏ பி க்கு நிச்சயம் தெரியாது என்கிறார். ஏன்? அந்த மாசம் நிச்சயம் தெரியக்கூடிய ஆகஸ்டோ (திங்கள்) ஜூனோ (புதன்) இல்லை. 
அதனால பி ஓஹோ! முன்ன தெரியலை இப்ப தெரியுது என்கிறார். அப்ப மீதி இருக்கிற மாசங்களில பொதுவா இருக்கிற செவ்வாய் இல்லை.  ஏ இப்ப எனக்கும் தெரியுது என்கிறார்.  அப்ப அது மே மாசம் இல்லை. வெள்ளியோ சனியோ ஆகஸ்ட் மே க்கு பொது. பி அதை நாளை வெச்சு கண்டுபிடிச்சாலும் ஏ வும் கண்டு பிடிச்சதால அது ஜூலை 16.
 ·  Translate
Add a comment...
மன்மதத்தின் மாரியுண்டு வாழுமுயிரெல்லாமே
நன்மை மிகும் பல் பொருளு நண்ணுமே – மன்னவரால்
சீனத்திற் சண்டையுண்டு தென் திசையிற் காற்று மிகுதி
கானப்பொருள் குறையுங்காண்

என்பது இடைக்காடர் எழுதிய மன்மத வருஷத்திய பலன் வெண்பா.

இதன் பலன் 
உலகத்தில் நல்ல மழை பொழியும். 
உலகத்தில் வாழும் அனைத்து உயிர்களுக்கும் நன்மை ஏற்படும். 
மனிதர்களுக்கு தேவையான அனைத்து பொருட்களும் மிகுதியாக கிடைக்கும்.
சீன தேசத்தில் சண்டை சச்சரவு ஏற்படலாம். 
இந்தியாவின் தெந்திசையில் மிகுந்த காற்று வீசும். காட்டிலிருந்து கிடைக்கும் பொருட்களுக்கு குறைவு ஏற்படும்.
 ·  Translate
Venkatachalam Thiruppathi's profile photovasanthkumar v s's profile photo
Add a comment...
Don't Argue with Fools.They bring you to their level and win because of their experience 

Then How to Deal with Fools ?

Teach Them !

What about Wise Men ?

Learn from Them 

Add a comment...
தினமும் கொடுக்கும் மூதேவி இன்னைக்கு கொடுக்கல
என்னைக்கு தராத மகாலட்சுமி நீங்க தந்தீங்க
‪#‎ராப்பிச்சை‬ மனநிலை
தினமும் கொடுக்கும் மூதேவி - டிவில்லியர்ஸ்
என்னைக்கு தராத மகாலட்சுமி - யார் என்று நினைக்கிறீர்கள் :) :)
 ·  Translate
Asif Meeran's profile photokalai selvan's profile photoanuradha maharajah's profile photo
டொக்டர், அது சொச்சின்தானே? எபடி கரெக்டா சொன்னேன்?? போய் வேலயப் பாருங்கய்யா. வந்துட்டாரு தோள்ல போட்டுகிட்டு - ஸ்டெதஸ்கோப்பை சொன்னேன் டொக்டர் ;-)))
 ·  Translate
Add a comment...
Venkatachalam Thiruppathi's profile photoTiara Afriyanti's profile photo
Bahasa apan inih
Add a comment...
Doctor from India, Author of Medical Books, Blogger, Web Designer, Interested in Neurosurgery, Public Health, Health Economics
Doctor, Author, Neurosurgeon, Trauma Care Specialist, Public Health Activist, Blogger, Web Designer
Medicine, Neurosurgery, Public Health, HMIS, HMS, Software Design,
Apps with Google+ Sign-in